Työterveyshuollon järjestämisen valvonta
Työsuojeluvalvonta koskee myös työterveyshuollon toimintaa. Sosiaali- ja terveysministeriön työsuojeluosasto on julkaissut ohjeen työterveyshuollon järjestämisen valvonnasta (Työsuojeluvalvonnan ohjeita 1/2013). Ohje käsittelee niitä toimenpiteitä, joilla valvotaan työnantajan lakisääteisen työterveyshuollon järjestämisvelvollisuutta. Järjestämisvelvollisuuden lisäksi valvonnalla varmistetaan työnantajan, työpaikan henkilöstön ja työterveyshuollon yhteistyön toteutumista.
Sosiaali- ja terveysministeriön työsuojeluosasto on antanut aluehallintovirastojen työsuojelun vastuualueille viimeisen kolmen vuoden aikana useita valvontaohjeita, joiden tarkoituksena on yhdenmukaistaa työsuojeluvalvonnan käytäntöjä ja toimintatapoja. Nämä ohjeet ovat koskeneet muun muassa fyysisen väkivallan ja sen uhan valvontaa (2010), häirinnän ja muun epäasiallisen kohtelun valvontaa (2011) sekä työsyrjinnän valvontaa (2012).
Työsuojelutarkastuksen kohteet
Työsuojelutarkastuksella pyydetään nähtäväksi seuraavat asiakirjat: työterveyshuoltosopimus, työpaikkaselvitys ja työterveyshuollon toimintasuunnitelma.
Työterveyshuoltosopimus
Työterveyshuoltolain mukaan työnantajan on kustannuksellaan järjestettävä työterveyshuolto työstä ja työolosuhteista johtuvien terveysvaarojen sekä haittojen ehkäisemiseksi ja torjumiseksi sekä työntekijöiden turvallisuuden, työkyvyn ja terveyden suojelemiseksi sekä edistämiseksi.
Työnantajan on sovittava kirjallisesti työterveyshuollon palveluista toimintaan oikeutetun työterveyshuollon toimittajan kanssa. Työterveyshuoltosopimuksen on oltava ajan tasalla ja työtekijöiden nähtävissä tai helposti saatavilla. Työterveyshuoltosopimuksen täytyy olla liikkeen omistajan tai taloudellista päätösvaltaa käyttävän allekirjoittama. Sopimus sitoo kumpaakin osapuolta.
Työpaikkaselvitys
Työpaikkaselvitys on työterveyshuoltotoiminnan perusta. Työpaikkaselvityksen tavoitteena on työn ja työpaikan olosuhteiden selvittäminen ja niiden terveydellisen merkityksen arviointi.
Työpaikkaselvityksen täytyy vastata työpaikan olosuhteita, ja se on päivitettävä aina työn tai työolosuhteiden muuttuessa.
Työpaikkaselvityksen tekevät työnantaja, työntekijät ja työterveyshuolto yhdessä. Se on pidettävä työpaikalla nähtävissä. Pienillä työpaikoilla työpaikkaselvitys ja työturvallisuuslain edellyttämä riskienarviointi voidaan tehdä yhdessä Työterveyslaitoksen kehittämällä Pira-menetelmällä.
Työpaikkaselvityksessä on kaikissa tapauksissa oltava työnantajan tekemien riskien arviointien terveydellisen merkityksen arvio (esimerkiksi altistustekijät, kuormitustekijät ja muut terveysvaarat ja niistä johtuvat terveystarkastustarpeet).
Työterveyshuollon toimintasuunnitelma
Työpaikkaselvityksen perusteella tehdyn työterveyshuollon toimintasuunnitelman täytyy olla työnantajan, työntekijöiden tai heidän edustajiensa ja työterveyshuollon yhteistyössä tekemä ja ajantasainen. Toimintasuunnitelma on tärkein asiakirja, kun tarkastetaan toimenpiteitä ja niiden tuloksia esimerkiksi toimintakertomuksen valossa.
Terveystarkastukset
Työsuojelutarkastuksissa valvotaan, että erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavissa töissä on tehty työterveyshuoltolain mukaiset terveystarkastukset. Jos esimerkiksi biologisissa altistumismittauksissa on todettu sallitun määrän ylittäviä tuloksia, otetaan ne anonymisoituina huomioon.
Työterveyshuollon saamat ilmoitukset ja muu tiedonanto
Työterveyshuoltolain mukaan työntekijän työkyvyn arvioimiseksi ja työssä jatkamisen mahdollisuuksien selvittämiseksi työnantajan on ilmoitettava työntekijän sairauspoissaolosta työterveyshuoltoon viimeistään silloin, kun poissaolo on jatkunut yhteensä kuukauden ajan.
Sairausvakuutuslain mukaan työntekijän on toimitettava Kansaneläkelaitokselle työterveyshuoltolaissa tarkoitettu työterveyshuollon lausunto työntekijän jäljellä olevasta työkyvystä ja työssä jatkamismahdollisuuksista viimeistään silloin, kun sairauspäivärahaa on maksettu 90 arkipäivältä. Lausunnon toimittamatta jättäminen voi johtaa sairauspäivärahan maksamisen keskeyttämiseen.
Työnantajalla on oltava seurantajärjestelmä muistakin sairauspoissaoloista ja toimintamalli työkyvyn ylläpitämiseen ja varhaiseen tukemiseen.
Yhteistoiminnan toteutuminen
Työsuojelutarkastuksissa tarkastaja varmistaa myös, että säädösten mukainen yhteistoiminta työterveyshuollossa on toteutunut.
Velvoitteet työnantajalle
Puutteiden tai laiminlyöntien vuoksi tarkastaja ryhtyy toimenpiteisiin (taulukko «Tarkastajan toimenpiteet»1).
| Puute | Toimenpide |
|---|---|
| Ei työterveyshuoltosopimusta | Kehotus järjestämiseen määräajassa |
| Ei terveystarkastuksia erityistä sairastumisvaaraa aiheuttavissa töissä | Kehotus järjestää terveystarkastukset |
| Työpaikkaselvitys puuttuu tai on puutteellinen | Tarkastaja antaa toimintaohjeen |
| Muut puutteellisuudet tai laiminlyönnit | Tarkastaja antaa toimintaohjeen |
Jos työnantaja ei noudata kehotusta, tarkastaja siirtää asian toimivaltaisen työsuojeluviranomaisen käsiteltäväksi.
Jos työnantaja ei ole järjestänyt työterveyshuoltopalveluita säädösten mukaisesti ja asiasta syntyy erimielisyyttä, työsuojeluviranomaisen on pyydettävä lausunto sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviranomaiselta Valviralta, ennen kuin tehdään työnantajaa velvoittava päätös.
Työsuojeluviranomainen harkitsee erikseen ilmoitusta poliisille esitutkintaa varten. Näin menetellään esimerkiksi vakavien tapaturmien tutkimuksessa.
Työsuojelun vastuualueiden tarkastajat valvoivat työterveyshuollon järjestämistä noin 10 500 kohteessa vuonna 2012. Tarkastuksia tehtiin kaikilla elinkeinoelämän ja julkisen sektorin toimialoilla.
Työterveyshuoltosopimus oli asianmukainen noin 90 prosentissa valvontakohteista. Toimintasuunnitelma oli ajantasainen ja yhteistoiminnassa käsitelty noin 80 prosentissa, työpaikkaselvitys oli säädösten mukainen ja yhteistyössä tehty sekä esillä noin 70 prosentissa.
Työterveyshuolto on työpaikkojen työsuojelun yhteistyöorganisaation luontainen yhteistyökumppani. Näiden yhteistyön tehostaminen on tavoittelemisen arvoista, jotta työterveyshuoltolain ja työturvallisuuslain tarkoitukset toteutuisivat. Työterveyshuollon asiantuntijat ovat tehtäviensä vuoksi tavallisesti parhaiten selvillä hoitamiensa työpaikkojen tilanteista.
Työterveyshuoltoon liittyvät tehtävät ja yhteistyö sosiaali- ja terveysministeriössä
Sosiaali- ja terveysministeriön työsuojeluosasto käsittelee asiat, jotka koskevat työterveyshuollon järjestämisvelvollisuuden toteuttamista ja sen valvontaa. Vakuutusosasto käsittelee asiat, jotka koskevat työterveyshuollon rahoitusta ja korvausperusteita.
Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen osasto käsittelee työterveyshuoltoa siltä osin kuin se ei kuulu työsuojeluosaston tai vakuutusosaston käsiteltäviin asioihin. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen osasto käsittelee asiat, jotka koskevat työterveyshuollon sisällön kehittämistä, palvelujärjestelmää, säädösvalmistelua, valtakunnallisia työterveyshuollon linjauksia ja toimenpiteiden valmistelua ja koordinointia sekä yhteistyötä muiden terveydenhuollon sektoreiden kanssa.
Lääkintöneuvos
Sosiaali- ja terveysministeriö, työsuojeluosasto
heikki.savolainen@stm.fi