Työnantajan oikeudesta vaatia sairauslomatodistus tietyltä lääkäriltä

1. Ensisijaisesti tiettyä lääkäriä

Työehtosopimusten tavanomaisten määräysten mukaan sairausajan palkan maksamisen edellytyksenä on, että työkyvyttömyydestä esitetään työnantajan hyväksymä selvitys. Sairausajan palkkaan oikeuttava työkyvyttömyys osoitetaan ensisijaisesti työterveyslääkärin antamalla todistuksella. Muun lääkärin antama todistus kelpaa tähän tarkoitukseen, mikäli työntekijä esittää hyväksyttävän syyn muun lääkärin käyttöön. Työnantaja voi osoittaa työntekijän nimetyn lääkärin tarkastettavaksi, mikäli työnantaja ei hyväksy hänelle esitettyä lääkärintodistusta.

Työehtosopimuksessa sovittu järjestelmä velvoittaa kyseiseen työehtosopimukseen työehtosopimuslaissa säädetyn ns. normaalisidonnaisuuden taikka kyseiseen työehtosopimukseen ns. yleissitovuuden perusteella sidottuja työnantajia. Työnantajan omilla päätöksillä ei voida poiketa työehtosopimuksesta.

TT 2007-19: Sairausajan palkkaa koskevan työehtosopimusmääräyksen mukaan työkyvyttömyys todettiin ensisijaisesti yrityksen työterveyslääkärin todistuksella, mutta perustellusta syystä voitiin käyttää myös muuta lääkäriä. Yhtiön henkilöstökirjeessä oli työehtosopimuksessa sovitun lisäksi edellytetty, että perusteltu syy esitetään etukäteen ja työnantajalta kysytään lupa muun lääkärin käyttämiseen. Tuomion mukaan yhtiö ei voinut kieltäytyä maksamasta työntekijälle sairausajan palkkaa pelkästään sillä perusteella, ettei tämä ollut menetellyt henkilöstökirjeessä vaaditulla tavalla. Työntekijä oli saanut palovamman ja hakeutunut lähimmälle lääkärinvastaanotolle, koska pidempi ajomatka olisi lisännyt selässä olleen vamman aiheuttamaa kipua. Työntekijällä oli siten ollut työehtosopimuksessa tarkoitettu perusteltu syy käydä työterveysasemaa lähempänä olleen lääkärin vastaanotolla. Työntekijällä oli oikeus saamatta jääneeseen sairausajan palkkaan.

Työehtosopimusten sairausajan palkkaa koskevan tavanomaisen määräyksen mukaan työntekijän työkyvyttömyys todetaan siis ensisijaisesti yrityksen työterveyslääkärin lääkärintodistuksella. Muun lääkärin antama todistus hyväksytään palkanmaksun perusteeksi vain työehtosopimuksessa todetussa poikkeustapauksessa. Yleensä tälle on edellytyksenä perusteltu tai hyväksyttävä syy.

TT 2007-83: Työntekijä A ei ollut oikeutettu sairausajan palkkaan muun kuin työterveyslääkärin antaman työkyvyttömyystodistuksen perusteella, kun hänellä ei osoitettu olleen työehtosopimuksessa tarkoitettua perusteltua syytä käyttää muuta kuin työterveyslääkäriä. Työnantaja, joka ei hyväksy työntekijän esittämää lääkärintodistusta, voi työehtosopimuksen mukaan osoittaa työntekijän työterveyslääkärin tarkastettavaksi. Työntekijä B ei ollut oikeutettu sairausajan palkkaan, kun hän ei ollut työnantajan edellyttämällä tavalla hakeutunut työterveyslääkärin tarkastettavaksi.

Joissakin työehtosopimuksissa työnantajalla on oikeus väärinkäyttöepäilytilanteissa tai arvioidessaan annetut lausunnot muutoin epäluotettaviksi velvoittaa työntekijä nimeämänsä lääkärin (työterveyslääkärin) tutkittavaksi työntekijän esittämästä muun lääkärin antamasta todistuksesta huolimatta (TT 1985-24). Jos työntekijä on ilman työehtosopimuksen mukaisia perusteita kääntynyt ulkopuolisen lääkärin puoleen, mutta työterveyslääkäri tai muu työnantajan hyväksymä lääkäri on varmentanut sairauden ja sen aiheuttaman työkyvyttömyyden, työnantajalla ei ole perusteita kieltäytyä maksamasta sairausajan palkkaa sairauden aiheuttaman työkyvyttömyyden ajalta (TT 2003-23, TT 2009-19).

Pelkästään esimerkiksi se, että työntekijä kääntyy työterveyslääkärillä käynnin jälkeen toisen lääkärin puoleen, ei ole väärinkäytös (TT 1991-106, TT 1991-112, TT 1992-11). Todistuksen epäluotettavuutta ei osoita pelkästään sekään, että sairaslomaa on myönnetty myös lääkärissäkäyntiä edeltäneelle päivälle (TT 1989-3). Lääkärintodistusta ei tee epäluotettavaksi myöskään se, että työterveyslääkäri on työntekijän työkyvyttömyydestä toista mieltä kuin todistuksen antanut lääkäri (TT 1985-40) taikka jos työterveyslääkäri antaa oman työkyvyttömyyslausuntonsa jostakin myöhemmästä ajankohdasta lukien (TT 2003-23). Lääkärinlausunnot ovat EU-puitteissa lähtökohtaisesti luotettavia niiden myöntömaasta riippumatta (TT 2011-42).

Työehtosopimuksissa on voitu sopia myös siitä, että epäselvissä tilanteissa sairausajan palkanmaksuvelvollisuus ratkaistaan työnantajan nimeämältä lääkäriltä hankitun uuden lausunnon perusteella.

TT 2010-119: Työntekijä oli ollut terveyskeskuslääkärin antaman sairauslomatodistuksen perusteella sairauslomalla. Työnantaja oli osoittaessaan työntekijän työterveyslääkärin vastaanotolle menetellyt työehtosopimuksen määräysten mukaisesti. Koska työterveyslääkäri oli arvioinut työntekijän pystyvän osallistumaan työkokeiluun, ei työntekijällä ollut oikeutta sairausajan palkkaan viimeksi mainitun tutkimuksen jälkeisiltä terveyskeskuslääkärin työkyvyttömyysarvioon sisältyviltä päiviltä. Työntekijän sairausloma oli jatkunut yksityisen käsikirurgin antaman todistuksen perusteella. Työterveyslääkäri oli käsikirurgia konsultoituaan pysynyt aiemmassa arviossaan työntekijän työkyvystä. Työnantajan menettely oli asiallisesti täyttänyt työehtosopimuksessa asetetun vaatimuksen, jonka mukaan palkanmaksuvelvollisuus ratkaistaan epäselvissä tapauksissa työnantajan nimeämältä lääkäriltä hankitun uuden lausunnon perusteella. Yhtiöllä oli ollut peruste kieltäytyä työntekijän sairausajan palkan maksusta myös hänen poissaolonsa jälkimmäiseltä jaksolta. (Ään.)?

2. Hyväksyttävä syy muun lääkärin käyttämiseen

Työehtosopimusten tavanomaisten määräysten mukaan muun lääkärin kuin työterveyslääkärin antama todistus työkyvyttömyydestä kelpaa perusteeksi sairausajan palkan maksamiselle, mikäli työntekijä esittää työnantajalle hyväksyttävän syyn muun lääkärin käyttöön. Työehtosopimuksissa ei ole juurikaan täsmennetty tällaisten syiden laatua. Esimerkkeinä on viitattu pitkäaikaiseen hoitosuhteeseen ja lääkäripalvelujen saatavuuteen (ks. TT 1993-97). Hyväksyttävät syyt voivat siis liittyä työntekijän olosuhteisiin, sairauden laatuun tai muihin tapauskohtaisesti arvioitaviin seikkoihin. Sen sijaan työnantajan sijaintipaikkakunnan normaalit etäisyydet kodin ja työterveysaseman välillä eivät ole hyväksyttäviä syitä muun lääkärin käyttämiselle (TT 2007-5).

3. Työnantajan oikeus määrätä työntekijä käyttämään ainoastaan tiettyä lääkäriä

Työtuomioistuin on useissa ratkaisuissaan katsonut, ettei työnantajalla ole oikeutta jo ennakolta määrätä yksittäistä työntekijää käyttämään ainoastaan tiettyä lääkäriä palkalliseen sairauslomaan oikeuttavan todistuksen saamiseksi (ks. TT 1986-151, TT 1989-45 ja TT 2002-87). Poikkeuksellisesti ratkaisussa TT 1985-24 katsottiin, että työnantajalla oli asialliset perusteet jo etukäteen ilmoittaa työntekijälle, ettei se tule hyväksymään tietyn lääkärin antamia, tiettyä sairautta koskevia todistuksia sairausajan palkan maksamisen perusteeksi. Tällainen ilmoitus edellyttää vahvoja perusteita syrjäytetyn lääkärin epäluotettavuudesta.

Oikeuskäytännössä työehtosopimuksen määräyksiä on tulkittu siten, että työntekijän velvollisuutta käyttää vain tiettyä lääkäriä ei ole asetettu sen ensisijaisuudesta huolimatta sairausajan palkan saamisen ehdottomaksi edellytykseksi. Työnantajan pitää pyrkiä aina ensin selvittämään muun lääkärin luona käynnin syytä, sairauden todellisuutta jne. muilla keinoin. Tällaisen velvoituksen antamisella syrjäytettäisiin työehtosopimuksen mukainen lääkärin valintaoikeus ja työntekijän mahdollisuus esittää työnantajalle perusteltu syy muun lääkärin käyttöön.

Työnantaja ei voi esimerkiksi velvoittaa työntekijää käyttämään vain tiettyä työnantajan hyväksymää lääkäriä sillä perusteella, että työntekijä on käyttänyt runsaasti myös muuta lääkäriä (TT 2002-87).

TT 2007-5: Työnantajalla ei ollut työehtosopimukseen perustuvaa oikeutta velvoittaa työntekijää käyttämään yrityksen työterveysaseman lääkäriä uhalla, että työntekijä ei muutoin ole oikeutettu sairausajan palkkaan. Koska työntekijällä ei kuitenkaan osoitettu olleen työehtosopimuksen edellyttämää perusteltua syytä muun lääkärin käyttämiseen, työntekijällä ei ollut oikeutta sairausajan palkkaan.

Lopuksi

Työnantajan oikeus vaatia lääkärintodistus tietyltä lääkäriltä on työehtosopimusperusteinen oikeus. Edellä olen arvioinut ja esitellyt vain työehtosopimuksia ja niiden tulkintaa työtuomioistuimen oikeuskäytännössä. Julkisella sektorilla määräykset lääkärintodistuksen hyväksymisestä ja työnantajan oikeudesta ohjata työntekijä, virkamies tai viranhaltija uuteen tarkastukseen ovat toisenlaisia. Niitä ei tässä yhteydessä ole tarkasteltu.

Työsopimuslakiin perustuva järjestöjen valtuutus sopia työnantajan oikeudesta vaatia tietyn lääkärin todistus on problemaattinen suhteessa potilaslainsäädäntöön. Tätä suhdetta ei selvitetty lainkaan työsopimuslain valmistelun yhteydessä. Hyväksyttävänä ei mielestäni voida pitää sitä, että työmarkkinajärjestöillä olisi sairausajan palkanmaksuvelvollisuuden varjolla oikeus kokonaisuudessaan syrjäyttää potilaslainsäädännön periaatteet koskien lääkärin ja potilaan välistä suhdetta. Tämä periaatteellinen kysymys voidaan tässä yhteydessä vain nostaa esille asianomaisten tahojen pohdittavaksi.

KKO = korkein oikeus

TSL = Työsopimuslaki

TT = työtuomioistuin