Työterveyslääkäri

Toistuvan alaselkäkivun ehkäisy kuntoutusharjoitteilla

Työterveyslääkäri
2015;33(1):88-88
Olli-Pekka Hinkkanen

Olli-Pekka Hinkkanen toimii nykyisin työterveyshuollon erikoislääkärinä Kuopion Mehiläisessä: "NAK:n työstäminen oli mielenkiintoista ja avasi uudella tavalla tieteellistä tutkimusta. Aiheen valinta ja rajaaminen oli vaikeinta näiden teossa, koska katsauksia on paljon ja näissä osatutkimuksia todella paljon. Työterveyslaitoksella oli mainiot ohjaajat (Jani Ruotsalainen ja Jos Veerbek)! Itsenäni olen pitänyt vahvana kliinikkona, joten tutkimusmaailma avautui aivan uudella tavalla näiden myötä".

Kuntoutusharjoitteet saattavat vähentää epäspesifisen alaselkäkivun uusiutumista. Näytön aste = C

Cochrane-katsaus 1 sisälsi kolme satunnaistettua tutkimusta, joissa selvitettiin kuntoutusharjoitteiden tehoa epäspesifisen alaselkäkivun uusiutumisen ehkäisemiseksi. Verrokkina näissä tutkimuksissa oli ryhmät, joissa ei tehty mitään toimenpiteitä selkäkivun uusiutumisen ehkäisemiseksi. Harjoitteet aloitettiin varsinaisen selkäkipuvaiheen tavanomaisen hoidon päättymisen jälkeen ja harjoitteiden tavoitteena oli alaselkäkivun uusiutumisen ehkäisy. Harjoitteet sisälsivät selän ja vartalon lihasvoimaa parantavia harjoitteita, selän ja vartalon lihaksiston kestävyyttä parantavia harjoitteita, sekä yleistä aerobista kuntoa parantavia harjoitteita.

Kahdessa tutkimuksessa, joissa seuranta-aika oli puolesta vuodesta kahteen vuoteen, oli harjoitusryhmässä merkitsevästi vähemmän alaselkäkivun uusiutumisia kuin verrokkiryhmässä. Harjoitusryhmässä 67 osallistujasta alaselkäkipu uusiutui 22:lla seuranta-aikana. Verrokkiryhmässä 63 osallistujasta alaselkäkipu uusiutui 41:llä seuranta-aikana (RR 0.50, 95 % Cl 0.34, 0.73).

Yhdessä satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa seuranta-aika oli kahdesta vuodesta viiteen vuoteen, ei vertailuryhmien välille tullut merkitsevää eroa. Harjoitusryhmässä alaselkäkivun uusiutumisia oli 18/31 ja verrokkiryhmässä 27/35 (RR 0.75, 95 % Cl 0.53, 1.07).

Näytönasteen vahvuus on kohtalainen. Näytönasteen vahvuutta laskee osin tutkimusten heikko laatu (epäselvyys sokkouttamisessa, epäselvyys ryhmiin jakamisen salaamisessa).

Kirjallisuutta

  1. Choi BK, Verbeek JH, Tam WW ym. Exercises for prevention of recurrences of low-back pain. Cochrane Database Syst Rev 2010;(1):CD006555. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091596
  2. Työterveyden näytönastekatsaukset Terveysportissa!
  3. Artikkeli tarkastettu 4.11.2014
  4. Artikkelin tunnus: ttn00018 (000.018)
  5. © 2014 Kustannus Oy Duodecim