Hoitosuositukset nyt ja tulevaisuudessa sekä työpaikan liikunta-interventioiden vaikuttavuus

Hollantilaiset tutkijat vertailivat tutkimuksessaan mielenterveyshäiriöiden ja stressiin liittyvien psykologisten oireiden hoitosuosituksia työterveyshuolloissa. Hoitosuosituksilla tavoitellaan näyttöön perustuvan hoidon toteutumista ja hoidon laadun parantamista. Mielenterveys- ja stressihäiriöiden merkitys työelämässä ja työkyvyttömyyksissä on maailmanlaajuisesti suuri, joten aihe on tärkeä. Tutkijat seuloivat yli 2000 hoitosuositusartikkelia/suositusta. Itse vertailuun voitiin sisäänottokriteerien jälkeen jättää 14 hoitosuositusta ( 1 Japanista, 2 suomesta, 2 Koreasta, 2 Iso-Britanniasta ja 7 Hollannista). Kaikkiaan suositukset olivat samankaltaisia. Kaikissa suositeltiin erityisiä työhön paluun interventioita, useimmissa neuvottiin oireiden ja diagnoosin, toimintakyvyn ja työpaikkaan liittyvien asioiden arvioinnissa sekä suositeltiin psykologista hoitoa ja työterveysyhteistyötä työnpaikan kanssa. Kuitenkin AGREE II -laatukriteerein arvioituna läheskään kaikki arvioidut suositukset eivät olleet laadukkaita – useimmista puuttui hyvin muotoillut ydinsuositukset. Lisäksi tutkijat joutuivat toteamaan, että hoitosuosituksia oli vaikea löytää. Hoitosuositusten kehittämistä edistäisi, jos ne löytyisivät vakiintuneiden kansainvälisten tietokantojen kautta ja jos hoitosuositusten työstämisessä ja raportoinnissa käytettäisiin yhtenäisiä rakenteita.

Joosen MCW ym. An International comparison of occupational health guidelines for the management on mental disorders and stress-related psychological symptoms. Occup Environ Med 2015;72:313-22.

Edelliseen tutkimukseen liittyen oli samassa lehdessä kommenttikirjoitus. Siinä on hyvä muotoilu hoitosuositusten tulevaisuuden haasteista: miten ne pannaan käytäntöön potilaan/hoidettavan kanssa jaetussa päätöksenteossa ottaen huomioon lääketieteen kehitys yksilöllisen lääketieteen (personified medicine) suuntaan?

Hulshof CTJ. Occupational health guidelines for mental disorders and stress-related complaints, a challenge for occupational health. Occup Environ Med 2015;72:311.

Australialaiset kollegat selvittivät systemaattisessa katsauksessaan työpaikalla toteutettavien terveyttä edistävien liikuntaohjelmien vaikuttavuutta työntekijöiden tuottavuuteen. Kahdeksan tutkimusta täytti katsauksen mukaanottokriteerit. Työpaikkaliikuntaohjelmat eivät näyttäneet vaikuttavan sairauspoissaoloihin, ja näyttö niiden vaikuttavuudesta työntekijöiden tuottavuuteen ei ollut yhtenäistä – pääsääntöisesti liikuntaohjelmat eivät lisänneet työntekijöiden tuottavuutta. Eivät ne tosin tuottavuutta haitanneetkaan. Tätä löydöstä saattaa selittää mukana olleiden tutkimusten pieni määrä ja niiden keskinäinen erilaisuus sekä käytettyjen mittareiden puutteet. Lisää tutkimusta ja enemmän osallistujia tarvittaisiin, että voitaisiin todella ymmärtää työpaikkaliikuntaohjelmien hyödyllisyyttä työntekijöiden tuottavuuden näkökulmasta.

Pereira JM, Coombes BK, Comans TA, Johnston V. The impact of onsite workpalce health-enhancing physical activity interventions on worker productivity: a systematic review. Occuo Environ Med 2015;72:401-12.