Työterveyslaitosjakso Seinäjoen keskussairaalan työlääketieteen poliklinikalla
Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutukseen kuuluvan 6 kuukauden työterveyslaitosjakson voi suorittaa paitsi Työterveyslaitoksen toimipisteissä myös Seinäjoen, Rovaniemen, Jyväskylän tai Lappeenrannan keskussairaaloiden työlääketieteen poliklinikalla. Seinäjoen keskussairaalan työlääketieteen poliklinikalla on kerrallaan kaksi työterveyshuoltoon erikoistuvan lääkärin paikkaa, ja teemme tiivistä yhteistyötä Työterveyslaitoksen Tampereen aluetoimipisteen kanssa.
Seinäjoen keskussairaalan työlääketieteen poliklinikka on perustettu 1.1.2000, ja perustamisen tarkoituksena oli parantaa ammattitautidiagnostiikkaa Etelä-Pohjanmaan ja Vaasan sairaanhoitopiirien alueella sekä kouluttaa työterveyshuoltoon erikoistuvia lääkäreitä. Erikoistuvien lääkäreiden koulutus toteutettiin alusta lähtien yhteistyössä Työterveyslaitoksen Tampereen aluetoimipisteen kanssa. Seinäjoen työlääketieteen poliklinikan erikoistumisjaksot toteutuvat samassa aikataulussa Tampereen Työterveyslaitoksen kanssa, niin että puolen vuoden jakso alkaa joko 1.1. tai 1.8. ja Seinäjoen erikoistuvien jakso alkaa yhteisellä viikon mittaisella perehdytyksellä Tampereen Työterveyslaitoksella siellä aloittavien erikoistuvien kanssa. Tämän jälkeenkin Seinäjoen erikoistuvat käyvät viikoittain Tampereella konsultoimassa ammattitautiepäilytapauksia, ja usein on samalle iltapäivälle järjestetty Työterveyslaitoksen eri asiantuntijoiden luentoja.
Seinäjoen työlääketieteen poliklinikan henkilökuntaan kuuluu osastonylilääkäri, joka toimii myös erikoistuvien lääkärien kouluttajalääkärinä, työterveyshoitaja ja osastonsihteerit, jotka ovat yhteisiä samoissa tiloissa toimivien fysiatrian poliklinikan ja kuntoutustutkimuspoliklinikan kanssa. Työlääketieteen poliklinikka kuuluu kuntoutuksen toimintayksikköön, ja erikoistuva lääkäri pääseekin helposti kokoamaan meiltä myös erikoistumispalveluihin kuuluvat työkyvyn arviointi- ja kuntoutusjakson sekä sairaalapalvelua fysiatrialla. Työterveyslaitosjaksolla keskitytään kuitenkin tutkimaan ainoastaan ammattitautiepäilyjä ja työperäisiä sairauksia eli vain työlääketieteen poliklinikalle lähetettyjä tapauksia. Seinäjoella työterveyslaitosjaksoon kuuluu myös kahden viikon tutustuminen keuhkosairauksien poliklinikan toimintaan, jolloin ohjelmaan on järjestetty mm. tutustumista keuhkofunktiotutkimusten toteuttamiseen, bronkoskopioiden seuraamista sekä vierailut ihotautien poliklinikalle tutustumaan muun muassa Prick-ihopistokokeiden ja epikutaanitestien toteuttamiseen.
Viikko-ohjelma
Itse aloitin vakituisessa virassa Seinäjoen työlääketieteen poliklinikan osastonylilääkärinä ja kouluttajalääkärinä 1.8.2014 ja olin jo aikaisemmin toiminut tehtävässä vuoden ajan viransijaisena. Paikka tuntui heti omalta: ammattitautien maailma on kiinnostava, ja erityisesti minua innostaa erikoistuvien lääkärien ohjaaminen ja kouluttajalääkärinä toimiminen. Erikoistumisjakson tarkoitus on opiskella ammattitauteja ja oppia löytämään niitä työterveyslääkärin työssä, joten meillä opiskelulle on myös jätetty aikaa. Erikoistuvan lääkärin viikko-ohjelma rakentuu meillä siten, että maanantaisin on kaksi vastaanottoa. Tiistaisin on lääkäripalaveri, jonka jälkeen erikoistuvat käyvät minun kanssani läpi tutkittaviensa tutkimustuloksia ja teemme yhdessä jatkosuunnitelmat niiden pohjalta. Konsultaatioiden lisäksi käydään läpi koulutusasioita: suunnitellaan, mihin ulkopuolisiin koulutuksiin tällä jaksolla kannattaisi osallistua, tai katsotaan, mitä virtuaaliyliopisto tarjoaa tätä jaksoa tukien. Ulkopuolisiin koulutuksiin voi osallistua jakson aikana noin kymmenen päivää. Tiistai-iltapäivisin on aikaa tehdä paperitöitä tai lukea erikoislääkäritenttiin, ja kerran kuukaudessa osallistumme videoteitse Helsingin Työterveyslaitoksen laajennetun keuhko-sairauksien asiantuntijaryhmän konsultaatioihin. Keskiviikkoisin on aamulla ensin koko yksikön osastopalaveri, jonka jälkeen on yksi vastaanotto, ja iltapäivisin seuraamme videoteitse Työterveyslaitoksen keskiviikkomeetingiä, joka on erikoistuville lääkäreille tälle jaksolle suunnattua koulutusta. Torstait ovat konsultaatiopäiviä Tampereella Työterveyslaitoksen aluetoimipisteessä, jolloin siellä pohditaan konsultaationeuvottelussa sekä Seinäjoen että Tampereen erikoistuvien tutkimustapauksia. Perjantaisin seuraamme aamulla Työterveyslaitoksen perjantaimeetingejä ja juomme samalla aamukahvit (mieluiten pullan kera), jonka jälkeen on työlääketieteen poliklinikan oma palaveri, jossa käymme erikoistuvien lääkärien kanssa yhdessä läpi seuraavan viikon tutkittavat ja teemme jo alustavan suunnitelman ammattitautitutkimusten suhteen. Sen jälkeen on aikaa tehdä paperityöt mm. edellisen päivän konsultaatioiden pohjalta. Seinäjoen keskussairaalan työlääketieteen poliklinikalla on koulutuspaikkasopimus Tampereen yliopiston kanssa, mutta jakso hyväksytään työterveyslaitosjaksoksi toki jokaisessa yliopistossa, joten ei ole väliä missä opinahjossa on kirjoilla. Itsekin kävin tekemässä tämän työterveyslaitosjakson Seinäjoella muutama vuosi sitten, vaikka asuin silloin Rovaniemellä – Seinäjoella on vain niin mukava ja rento ilmapiiri, että tänne oli mukava tulla! Kauempaa tuleville erikoistuville järjestyy tarvittaessa edullinen asunto sairaalanmäeltä vuokra-asunnoista, jotka on tarkoitettu vain sairaalan henkilökunnalle.
Mitä etuja seinäjoki tarjoaa erikoistujille?
Kouluttajalääkärinä minulle on tärkeää, että Seinäjoen työlääketieteen poliklinikan erikoistumisjakso tarjoaa erikoistuville lääkäreille yhtä laadukkaan ja opettavan jakson, kuin jos sen suorittaisi Työterveyslaitoksella. Mielestäni tähän hyvin päästäänkin sen ansiosta, että teemme niin saumatonta ja hyvin toimivaa yhteistyötä Työterveyslaitoksen Tampereen aluetoimipisteen kanssa. Toki jakson tiettyjen sisältöjen osalta toteutus on haasteellisempaa meillä: esimerkiksi Työterveyslaitoksen työhygieenikon työhön tutustuminen ei Seinäjoella oleville erikoistuville aina toteudu, jos työhygieenikolla ei satu olemaan työpaikkakäyntiä Etelä-Pohjanmaan alueelle jakson aikana. Etuina meillä on kuitenkin se, että Seinäjoella pääsee tutkimaan hyvinkin erilaisia ammattitautiepäilyjä monenlaisilta ammattialoilta – aina veneenrakentajan ammattinuhasta maanviljelijän lehmäastmaan. Seinäjoen työlääketieteen poliklinikalla voi tulla vastaan myös harvinaislaatuisia tapauksia: täällä on esimerkiksi todettu ammattitaudiksi Suomessa ensimmäinen maanviljelijän keuhkonokardioosi, josta on julkaistu tapausselostuskin Duodecim-lehdessä. Myös keuhkosairauksien poliklinikan tutustumisjakso on koettu antoisana: harvoin sitä pääsee valmis lääkäri amanuenssin tavalla katsomaan, miten keuhko- ja allergiatutkimuksia käytännössä tehdään. Meille pääsee myös erikoistumisjaksolle matalalla kynnyksellä, koska alueella on ennemminkin pulaa kuin ylitarjontaa työterveyslääkäreistä ja työterveyshuoltoon erikoistuvista lääkäreistä, niin meille on harvoin jonoa. Erikoistumisjaksolle on päässyt viimeistään vuoden sisällä meille hakemisesta, emmekä me myöskään vaadi sitä, että erikoistuminen olisi aivan loppusuoralla – pääsylippuna meille riittää se, että kahden vuoden työterveyshuoltojakso on tehtynä. Meiltä löytyy kaikki erikoislääkärikuulustelun tenttimateriaalit, ja tämä jakso onkin erinomainen vaihe käydä tekemässä tentti, sillä työajalla saa sekä myös ehtii lukea tenttiin. Toimintamme Seinäjoen työlääketieteen poliklinikalla on tiimityötä: meillä kaikki muut tutkittavat paitsi asbestille altistuneet käyvät ensin työterveyshoitajan vastaanotolla, jossa selvitetään jo tarkoin tutkittavan työolot ja altistumistiedot, jolloin lääkärin on helppo keskittyä oireisiin ja jatkotutkimusten suunnitteluun. Konsultaatiot sujuvat myös jouhevasti; sekä minulta että työterveyshoitajalta voi tulla milloin vain kysymään neuvoa. Pienen poliklinikan etuina on myös rento ja lämminhenkinen tunnelma – pieni on kaunista! Kuten täällä Etelä-Pohjanmaalla on tapana sanoa: "hyvää yritetähän, mutta priimaa pakkaa tulemahan" – tervetuloa siis erikoistumaan priimaan paikkaan, Seinäjoen keskussairaalan työlääketieteen poliklinikalle!
LL, työterveyshuollon erikoislääkäri.
Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri,
Seinäjoen keskussairaalan työlääketieteen poliklinikka.
nina.ilmaniemi@epshp.fi
Kirjallisuutta
- Maanviljelijän keuhkonokardioosi. Tapausselostus. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2011;127(21):2315-9. Nina Kupila, Hannu Kankaanranta ja Riitta Sauni.