Tiesithän: keuhkoahtaumatauti voi olla myös työperäinen

Vaikka keuhkoahtaumataudin tärkein aiheuttaja on tupakointi, tulee keuhkoahtaumatautipotilaita tavatessa muistaa myös työperäisyyden mahdollisuus. Keuhkoahtaumataudin työperäiseksi syyosuudeksi on arvioitu tutkimusten perusteella noin 15 prosenttia. Työperäisen altistumisen pölyille, käryille, kaasuille ja huuruille on arvioitu lisäävän keuhkoahtaumataudin riskiä tupakoimattomilla noin kaksinkertaiseksi, tupakoineilla riski on toki vielä suurempi, jopa 14–18 kertainen. Työperäisen altistumisen jatkumisen on arvioitu myös voivan nopeuttaa keuhkoahtaumatautia sairastavan keuhkojen toiminnan huononemista.

Uudessa 1/2016 voimaan tulevassa ammattitautiluettelossa keuhkoahtaumatauti mainitaan orgaanisten ja epäorgaanisten pölyjen sekä ärsyttävien kaasujen ja huurujen aiheuttamana ammattitautina tupakoimattomilla henkilöillä. Ammattitautia voidaan epäillä myös tupakoineella keuhkoahtaumatautipotilaalla, mikäli tupakointihistoriaa on alle 10 askivuotta ja taustalla on pitkäkestoinen ja runsas työperäinen altistuminen orgaanisille tai epäorgaanisille pölyille, kaasuille tai huuruille. Merkittäväksi altistumiseksi voidaan katsoa pitkään jatkunut HTP-tasoa oleva altistuminen, voimakas työuran alussa tapahtunut altistuminen tai yksittäiset korkeat altistumishuiput. Tupakoineilla työn vaikutusta tukee tupakoinnin lopettamisesta kulunut pitkä aika ja tupakoinnin lopettamisen jälkeinen merkittävä työaltistuminen.

Keuhkoahtaumataudin 13.6.2014 päivitetyssä Käypä hoito -suosituksessa otetaan myös esille mahdollinen työperäisyys keuhkoahtaumataudin taustalla. Käypä hoidon mukaan keuhkoahtaumataudin seulontaa suositellaan yli 20 askivuotta tupakoineille sekä työssään merkitsevästi pölyille, kaasuille tai huuruille altistuville. Suosituksen mukaan myös mikrospirometria on ilmeisesti luotettava keuhkoahtaumataudin seulonnassa. Keuhkoahtaumataudin hoidossa päivitetty Käypä hoito -suositus painottaa sairauden hoidon suunnittelua taudin fenotyypin ja vaikeusasteen mukaan. Keuhkoahtaumataudin hoidon ja ehkäisyn suhteen tupakoinnin lopettamisen tukeminen ja liikunnallinen kuntoutus ovat myös merkittävä osa hoitoa ja toteutettavissa tehokkaasti myös työterveyshuollossa. Myös säännöllisistä influenssa- ja pneumokokkirokotuksista tulisi huolehtia keuhkoahtaumatautipotilaita hoidettaessa.

Hannele Sarkkinen