Elefantit ja krokotiilit terveys- ja turvallisuusriskinä

Työsuojelun ja työterveyshuollon yhteistyö

Työntekijöiden terveys ja turvallisuus perustuu saumattomaan yhteistyöhön ja viestintään yrityksen organisaation sisällä sekä yhteistyöhön ja oppimiseen sidosryhmiltä. Hyödynnämme nykytekniikan tarjoamia vaihtoehtoja. Esimerkiksi oman kunnon arvioinnissa ja sen kohentamisessa käytämme nettivalmennusta.

Valmetin työterveyden toimintasuunnitelmassa on erityisesti huomioitu paljon matkustavien työntekijöiden säännölliset terveystarkastukset, rokotusohjelmat ja tukitoimet. Toimintasuunnitelmasta viestitään säännöllisesti ja se hyväksytään työsuojelutoimikunnassa.

Lisäksi yrityksessämme on kattava matkallevalmistautumisprosessi. Ulkomaan kohteiden osalta työterveyden ja turvallisuuden yhteistyön tuleekin olla vielä tiiviimpää kuin toimittaessa kotimaan paikallispisteissä.

Kohdemaasta, asiakkaasta ja paikkakunnasta riippuen teemme turvallisuuden ja terveyden osalta tarkasteluja ja arviointeja pyrkimyksenämme selvittää, arvioida, sopia ja ohjeistaa toimintatavat, jos turvallisuuteen tai terveyteen liittyviä tarpeita ja erityispiirteitä ilmenee.

Tässä lehdessä haluan nostaa esille kaksi matkustavaisille tärkeää asiaa; terveydenhuollon ja sairaanhoidon merkityksen ja edellytysten varmistamisen.

Niin sanotuksi eksoottiseksi tai korkean riskin kohteeksi arvioidun työmaan tilanneselvitys alkaa riskien arvioinnilla ja turvallisuus- ja terveysselvityksellä, jossa huomioidaan muun muassa geologiset, poliittiset, terveys- ja turvallisuusriskit.

Korkea riskin kohteissa havaittuja vaaroja pyritään madaltamaan jo ennen matkan alkamista esimerkiksi matkustusturvallisuuskoulutuksilla, säännöllisillä ja tarvittaessa kohdennetuilla terveystarkastuksilla sekä työterveyden prosesseilla, tarkoituksenmukaisia vakuutuksia unohtamatta.

Kun edellä mainitut perusasiat ovat kunnossa, on seuraavina askeleina selvittää ja arvioida kohteen itsehoito-, ensiapu-, lääkäri- ja sairaalavalmiudet. Selvitysten pohjalta on mahdollista ohjeistaa, lisätä omaa ensiapuvalmiutta ja tukea esimerkiksi sairauden ja tapaturmien aiheuttamien vammojen ensiapua. Lopullisena päämääränä on saada henkilö matkustus- ja evakuointikuntoon, jolloin hänet voidaan siirtää riskialueelta turvallisempaan hoitopaikkaan tai mahdollisuuksien salliessa suoraan kotimaahan.

Kyseisissä tapauksissa yrityksemme yhteistyökumppanin ja oman työterveyshuollon yhteistyö on merkittävää potilaan hoidon ja kuntoutumisen kannalta katsottuna. Voidaan hyvin arvioida, että ihmishenkiä on pelastunut ja toipuminen sekä työelämään palautuminen on nopeutunut oikein mitoitetuilla, ohjeistetuilla ja olosuhteisiin nähden parhaalla mahdollisella ensiapu- ja hoitoprosesseilla.

Käytännön haasteita – esimerkkejä elävästä elämästä

Ollessani itäisessä naapurissamme arviointivierailulla paikallisessa sairaalassa johtavan ylilääkärin kanssa selkeästi HIV-potilaille tarkoitetun osaston käytävällä, kysyin tulkin välityksellä HIV-tilanteesta.

Johtavan lääkärin tiukan vastauksen mukaan kyseisessä maassa ei ole HIV:tä tunnistettu. Hiukan epävarmana siitä, oliko tulkkini onnistunut kääntämään kysymykseni oikein, varmistin asian vielä toteamalla, että mehän seisomme keskellä kyseistä osastoa.

Kysymykseeni emme saaneet vastausta – sen sijaan meidät saatettiin takaisin sairaalan parkkipaikalle.

Olen vieraillut myös sairaaloissa, joissa on hyvin moderneja laboratorioita, röntgenkuvauslaitteita ja muita länsimaisia hienouksia. Valitettavasti sairaalan henkilökunta ei kaikissa tapauksissa osaa käyttää niitä tai paikallisilla ei ole varaa maksaa niiden käytöstä. Laitteet on mahdollisesti saatu lahjoituksena ilman käyttöön liittyvää perehdytystä tai koulutusta.

Toki löytyy moderneja laitteistoja ja korkeaa osaamistakin, kuten robottileikkaus Indonesiassa (kuva 1).

Edelleen eksoottisilla tai korkean riskin alueilla liikuttaessa törmätään isoissakin sairaaloissa kielitaidottomuuteen. Erään käytännön mukaan lääkäreillä on takissaan esillä järjestysnumero: mitä pienempi numero on, sitä korkeammalla organisaatiossa hän vaikuttaa. Samassa yhteydessä voi huomata, että ikä ja järjestysnumerot ovat liukuneet vastakkaisiin suuntiin. Annan kaiken kunnian kokemukselle ja osaamiselle, mutta kielitaito ja uusien menetelmien sekä tekniikan käyttö on usein nuorempia lääkäreiden harteilla, joilla taas ole juurikaan päätösvaltaa.

Tutustuminen kiinalaiseen sairaalaan

Olen Kiinassa vieraillut yrityksemme lääkäreiden kanssa lukuisissa sairaaloissa pyrkien arvioimaan hätäensiavusta alkavan hoitoprosessin ruumishuoneelle saakka.

Kerran saavuimme sairaalaan työvaatteissamme ja savisissa turvakengissämme suoraan alkavalta rakennustyömaalta.

Aloituspalaverin ja kohteliaisuuksien vaihdon jälkeen saimme huomata, että meitä seuraa paikallistelevision tuotantoryhmä kuvaten askel askeleelta vierailuamme.

Todistimme paikallista elvytystä, joka tapahtui lantiosta ylöspäin rullaten ja puristellen, potilaan kasvojen värin vaihdellessa otteen tiukkuudesta johtuen. Kierroksemme eteni laboratorioon, jossa kysymystämme kertakäyttöneulojen käytöstä ihmeteltiin. Hyvät neulat kestävät kuulemma useammankin piston ennen poistoa. Hygienian ylläpito jäi arvoitukseksi.

Eritasoisia vastaanottohuoneita löytyi sairaalasta paljon, ja osa niistä oli hyvin varusteltuja muun muassa nahkasohvin ja televisioin. Perheellä tai suvulla oli myös mahdollisuus seurata potilaan tutkimuksia ja hoidon edistymistä.

Sairaalassa harvat ja valitut potilaat odottivat vip-huoneistoissa. Erikoislääkärit kiersivät hoitajineen huoneistoissa antaen hoito-ohjeita ja määräyksiä. Kiinassa on tapana, että omaiset ruokkivat ja pitävät huolta potilaasta. Pohdiskelimme, että saattoipa sairaalassa olla tavoitteena potilaan huomiointi, viihtyvyys ja siinä oheisena sairaalan taloudellinen näkökulma. Useissa sairaaloissa olivat yrityksien lahjoitukset näkyvästi esillä.

Kierroksemme jatkui noin 10 henkilön voimin kirurgian osastolle, jossa oli meneillään laajahko vatsaleikkaus potilaan maatessa vatsa avattuna keskellä vierailija- ja kuvausryhmää. Ryhmäämme kehotettiin kurkistamaan vatsaonteloon lähemmin, ottamaan valokuvia ja antamaan mielipiteemme potilaan vaivoista. Päädyimme kehumaan hyvin varusteltua leikkaussalia.

Sairaalan yleisellä osastolla oli lääkärin vastaanotto käytävällä lääkärin istuessa pienen pöydän takana potilaiden odottaessa vuoroaan jonossa. Kesken meneillään olevan potilaan tarkastuksen lääkäri nousi pöytänsä takaa seisomaan ja kysyi muilta jonottavilta potilailta mielipidettä tekemästään diagnoosista. Menettely oli tulkin mukaan varsin yleistä paikallisissa sairaaloissa. Jonon alkaessa hymyilemään ja kikattamaan, oma epävarmuuteni hiukan kohosi, mutta myöhemmin tulkkini kertoi, että se kuuluu kiinalaiseen tapaan ilmaista itseään kun alkaa hermostuttaa...

Kuulimme myöhemmin, että sairaala- kierroksemme oli esitetty paikallistelevisiossa lähes pääuutisena.

Kun eläimet yllättävät

Joskus sairaalaan pääsy voi olla haasteellista. Kuvan 2 elefantti koki, että reittimme sairaalaan kulki sen reviirin halki, eikä ollut halukas väistämään.

Riskien ja turvallisuuden hallinta saa usein uusia piirteitä, kun työpäivän jälkeen siirryttäessä kohti hotellia tai majapaikkaa on tehtaan portilla varoituksia alueella liikkuvista tiikereistä, krokotiileistä ja käärmeistä. Esimerkiksi pelloilta ja viidakosta tulvavesien mukanaan tuomat myrkylliset käärmeet ovat tyypillinen vaaratekijä ja mahdollisen kohtaamistilanteen jälkeen vastalääkityksen viivytyksetön aloitus on varmistettava.

Ei ole myöskään tavatonta kohdata työmaan läheisyydessä krokotiilejä paistattelemassa päivää vedenottamon laiturin läheisyydessä. Näissä tilanteissa askel väärään suuntaan tai varomaton horjahdus voi koitua kohtaloksi. Myös tällaiset riskitekijät on huomioitava, kun suunnittelemme kohteen turvallisuus- ja työterveysjärjestelyjä.

Yhteenveto

Suomesta käsin tarkasteltuna kertomani asiat ja riskit tuntuvat varsin kaukaisilta, mutta suurella osaa vientiyrityksiemme henkilökunnasta ne ovat läsnä usein ja ne on huomioitava osana jokapäiväistä arkea. Riskien ja vaaratekijöiden esilläolo asettaa myös kovat haasteet työterveydelle ja turvallisuudelle.

Hyvän ja laadukkaan turvaverkon rakentaminen työkseen matkustavien tueksi vaatii saumatonta ennaltaehkäisevää yhteistyötä ulkopuolisten palveluntarjoajien ja yrityksen omien sidosryhmien välillä. Turvaverkon on oltava valmis toimimaan, jos tarve yllättää.

Hyvin järjestetty ja hoidettu turvaverkko on myös asiantuntijoillemme viesti siitä, että heistä välitetään ja he ovat yrityksemme vahva voimavara.

Esitän lämpimät kiitokset Metson ja Valmetin lääkäreille mielenkiintoisista ja opettavaisista arviointimatkoista. Uskon, että kaikki osapuolet ovat oppineet uutta näillä reissuilla.