Hoidon perusteet

Diabeettisen silmäsairauden kuvaseuranta (silmätaudit)

Kiireettömän hoidon perusteet
17.5.2019 • Päivitetty kokonaisuudessaan
Sosiaali- ja terveysministeriö

ICD-luokitus

  • H36 Retinopathia recessualis, praeproliferativa, proliferativa et maculopathia diabetica

Perusterveydenhuolto

  • Seulontakuvausten perustan muodostavat alueelliset kuvausjärjestelmät ja -arkistot.
  • Kuvien lausumisesta sovitaan alueellisesti.

Kiireettömässä lähetteessä edellytettävät tiedot

  • Näöntarkkuus, kuvaus silmänpohjalöydöksistä (ja/tai kuvat lähetteen liitteenä) sekä tiedot perussairaudesta liitännäissairauksineen (GHbA1C, RR ja KOL/LDL –arvot).

Erikoissairaanhoito

  • Laserkäsittely tulee proliferatiivisessa taudissa aloittaa viivytyksettä, kun hoidon tarve todetaan.

Seuranta

  • Hoidettujen potilaiden seurannan järjestämisestä sovitaan yhteistyössä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon kanssa.

Kuvaustiheys

1-tyypin diabetes

  • Alle 10-vuotiaana sairastuneet
    • Vuoden iästä lähtien joka toinen vuosi niin kauan kuin löydös on normaali
    • Muutosten toteamisen jälkeen vuosittain tai tiheämmin
  • Yli 10-vuotiaana sairastuneet
    • Diagnosointivaiheessa ja sen jälkeen joka toinen vuosi niin kauan kuin löydös on normaali.
    • Muutosten toteamisen jälkeen vuosittain tai tiheämmin

2-tyypin diabetes

  • Diagnosointivaiheessa ja sen jälkeen 3 vuoden välein niin kauan kuin löydös on normaali
  • 2 vuoden välein, jos todetaan vähäisiä muutoksia makulan ulkopuolella
  • Vuosittain tai tiheämmin, jos muutoksia on enemmän

Raskaana olevat

  • Raskautta suunniteltaessa tai heti raskauden alussa
  • Raskauden aikana retinopatian asteen, nefropatian ja verenpaineen mukaan
  • Raskauden jälkeen vuoden ajan tavanomaista tiheämmin, jos todetaan kohtalaisia muutoksia
  • Raskausdiabetesta sairastaville silmänpohjan seuranta ei tarpeellista

Käypä hoito -suositus

Diabeettinen retinopatia 2014 «Diabeettinen retinopatia»1

Työryhmä (Suomen silmäylilääkärit)

Pirjo Aisala, Rovaniemi, Merja Hurskainen, Kajaani, Kai Kaarniranta, KYS, Sirpa Kaipiainen, Joensuu, Sanna Leinonen, Hämeenlinna, Jukka Moilanen, HUS, Eeva Orhanen, Seinäjoki, Pasi Pehkonen, Pori, Kati Ranta, Mikkeli, Ville Saarela, OYS, Niko Setälä, Jyväskylä, Raimo Tuuminen, Kotka, Anja, Tuulonen, Tays, Hannu Uusitalo, Tampereen yliopisto, Hanna Vaahtoranta-Lehtonen, TYKS, Juha Välimäki, Lahti

Yhteyshenkilö

Anja Tuulonen (anja.tuulonen(at)pshp.fi), Tays Silmäkeskus