Antenataalinen kortikosteroidihoito ja neonataalikuolleisuus

Meta-analyysissa «Roberts D, Dalziel S. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev 2006;3:CD004454 »1 on tiedot 18 satunnaistetusta hoitokokeesta ja 3 956 lapsesta. Tutkimukset on julkaistu 1970–1990-luvuilla.

Antenataalinen kortikosteroidi vähentää neonataalikuolleisuutta (suhteellinen riski 0,69; 95 % luottamusväli 0,58–0,80). Hoidon suotuisa vaikutus nähdään ennen 34. viikkoa syntyneillä keskosilla (suhteellinen riski 0,69; 95 % luottamusväli 0,52–0,92) mutta ei sen jälkeen syntyneillä (suhteellinen riski 1,58; 95 % luottamusväli 0,71–3,50).

Hyvin ennenaikaisena syntyneiden (raskauden kesto < 28 viikkoa) osalta tiedot ovat puutteelliset. Meta-analyysissa on tiedot tästä potilasryhmästä vain 89 lapsesta, jotka osallistuivat varhaisiin vuosina 1972 ja 1980 julkaistuihin tutkimuksiin. Tässä analyysissä hoito ei vähentänyt hyvin ennenaikaisten keskosten kuolleisuutta (suhteellinen riski 0,65; 95 % luottamusväli 0,39–1,09).

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Britanniassa ja Irlannissa vuonna 1995 tehdyssä väestötutkimuksessa «Costeloe K, Hennessy E, Gibson AT ym. The EPICure study: outcomes to discharge from hospital for infants born at the threshold of viability. Pediatrics 2000;106:659-71 »2 kerättiin tiedot 10 kuukauden ajalta kaikista hyvin ennenaikaisista synnytyksistä (raskauden kesto 20–25 viikkoa). Tiedot saatiin 811 keskosesta, joille oli aloitettu tehohoito.

Antenataalisen kortikosteroidin käyttöön liittyi alentunut kuoleman vaara (Odds ratio 0,38; 95 % luottamusväli 0,28–0,53; p < 0,0005).

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Suomessa vuosina 1996–1997 kerätyssä prospektiivisessa syntymärekisteriin perustuvassa aineistossa «Tommiska V, Heinonen K, Ikonen S ym. A national short-term follow-Up study of extremely low birth weight infants born in Finland in 1996-1997. Pediatrics 2001;107:E2 »3 oli mukana 529 hyvin pientä keskosta (syntymäpaino alle 1 000 g).

Lisääntynyt kuoleman vaara todettiin niillä keskosilla, joiden äidit eivät olleet saaneet antenataalista kortikosteroidia (Odds ratio 2,5; 95 % luottamusväli 1,4–4,7; p = 0,003).

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä