Kalsiumlisän vaikutus verenpaineeseen hypertensiivisillä henkilöillä

Meta-analyysin «Dickinson HO, Nicolson DJ, Cook JV ym. Calcium supplementation for the management of primary hypertension in adults. Cochrane Database Syst Rev 2006;2:CD004639 »1tarkoituksena oli selvittää, alentaako kalsiumlisä verenpainetta hypertensiivisillä henkilöillä. Mukaan hyväksyttiin 13 kontrolloitua satunnaistettua tutkimusta, joihin osallistui 485 hypertensiivistä henkilöä. Tutkimusten mediaanikesto oli 8 viikkoa (vaihteluväli 8–15 viikkoa). 2 henkilöä arvioi tutkimukset itsenäisesti. Eriävyydet arvioitiin ja sovittiin yhteisymmärryksessä tai 3. henkilön avulla.

Tulokset: Kalsiumlisä, jonka keskimääräistä suuruutta ei analyysissä mainita, alensi systolista verenpainetta 2,5 mmHg (95 % luottamusväli -4,5 – -0,6), mutta ei alentanut diastolista verenpainetta (-0,8 mmHg; 95 % luottamusväli -2,1–0,4).

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus: hyvä

Meta-analyysin «van Mierlo LA, Arends LR, Streppel MT ym. Blood pressure response to calcium supplementation: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Hum Hypertens 2006;20:571-80 »2tarkoituksena oli selvittää, alentaako kalsiumlisä verenpainetta. Mukaan hyväksyttiin 40 kontrolloitua satunnaistettua tutkimusta, joihin osallistui 2 492 henkilöä. Tutkimusten mediaanikesto oli 9,5 viikkoa (vaihteluväli 3–208 viikkoa). 2 henkilöä arvioi tutkimukset itsenäisesti.

Tulokset: Keskimääräinen 1 200 mg suuruinen kalsiumlisä (mediaani 1 055 mg) alensi systolista verenpainetta 1,96 mmHg (95 % luottamusväli -2,91 – -0,81) ja diastolista verenpainetta -0,99 mmHg (95 % luottamusväli -1,61 – -0,37). Verenpainetaso (verenpaine < 140/90 mmHg tai ≥ 140/90 mmHg) ei vaikuttanut verenpaineen aleneman suuruuteen. Henkilöillä, joiden kalsiumin saanti oli suhteellisen niukkaa (< 800 mg/vrk), systolinen verenpaine aleni 2,63 mmHg (95 % luottamusväli -4,03 – -1,24) ja diastolinen paine -1,30 mmHg (95 % luottamusväli -2,13 – -0,47). Verenpaineen laskun ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä kalsiumia ravinnostaan < 800 mg/vrk saaviin henkilöihin verrattuna.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus: hyvä

Meta-analyysin «Bucher HC, Cook RJ, Guyatt GH ym. Effects of dietary calcium supplementation on blood pressure. A meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 1996;275:1016-22 »3tarkoituksena oli selvittää, alentaako vähintään 2 viikon pituinen kalsiumlisä verenpainetta. Mukaan hyväksyttiin 33 lumekontrolloitua satunnaistettua tutkimusta, joissa oli yhteensä 2 412 hoitojaksoa. 2 henkilöä arvioi tutkimukset itsenäisesti. Eriävyydet arvioitiin ja sovittiin yhteisymmärryksessä.

Tulokset: Keskimäärin noin 1 150 mg suuruinen kalsiumlisä alensi systolista verenpainetta 1,27 mmHg (95 % luottamusväli, luottamusväli -2,25 – -0,29), mutta ei alentanut diastolista verenpainetta (-0,24 mmHg; luottamusväli -0,92–0,44). Hypertensiivisiksi luokitelluilla henkilöillä systolinen verenpaine aleni 4,40 mmHg (luottamusväli -6,47 – -2,13) ja diastolinen verenpaine 1,50 mmHg (luottamusväli -2,77 – 0,23). Normotensiivisillä henkilöillä systolisen verenpaineen lasku (0,33 mmHg, 95 % luottamusväli -1,56–0,90) ja diastolisen verenpaineen lasku (0,24 mmHg, 95 % luottamusväli -0,92–0,44) eivät olleet tilastollisesti merkitseviä.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus: hyvä
• Kommentti: Tutkijat olivat valinneet analyysiin 20/33 tutkimuksesta seisten mitatut verenpainearvot.

Meta-analyysin «Allender PS, Cutler JA, Follmann D ym. Dietary calcium and blood pressure: a meta-analysis of randomized clinical trials. Ann Intern Med 1996;124:825-31 »4tarkoituksena oli selvittää, alentaako kalsiumlisä verenpainetta. Mukaan hyväksyttiin 26 kontrolloitua satunnaistettua tutkimusta, joihin osallistui 963 normotensiivistä ja 447 hypertensiivistä henkilöä. Tutkimusten mediaanikesto oli 8 viikkoa (vaihteluväli 1 viikko – 4 vuotta). 2 henkilöä arvioi tutkimukset itsenäisesti. 3. henkilö tarkisti arvioiden yhteneväisyyden.

Tulokset: Keskimäärin noin 1 300 mg suuruinen kalsiumlisä alensi systolista verenpainetta 0,89 mmHg (luottamusväli -1,74 – -0,05), mutta ei alentanut diastolista verenpainetta (-0,18 mmHg; luottamusväli -0,75–0,40). Systolinen verenpaine aleni hypertensiivisillä henkilöillä 1,68 mmHg (luottamusväli -3,18 – -0,18). Normotensiivisillä henkilöillä systolisen verenpaineen lasku (0,53 mmHg, luottamusväli -1,56–0,49) ei ollut tilastollisesti merkitsevä.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus: hyvä