Pistiäismyrkkysiedätyksen haittavaikutukset

Avoimessa 109 potilaan seurantatutkimuksessa «Youlten LJ, Atkinson BA, Lee TH. The incidence and nature of adverse reactions to injection immunotherapy in bee and wasp venom allergy. Clin Exp Allergy 1995;25:159-65 »1 yleisreaktioita esiintyi 7,5 %:ssa siedätyspistoja normaalissa annoksen nostovaiheessa ja 2,1 %:ssa pistoja ylläpitovaiheessa. Reaktioita tuli enemmän mehiläismyrkkysiedätyksen (17 %, nosto, 7,8 % ylläpitovaihe) kuin ampiaissiedätyshoidon aikana (3 % nosto, 0,3 % ylläpito). Yli 80 % reaktioista todettiin ensimmäisten 30 minuutin aikana, 90 % tunnin kuluessa, 5,5 %:lla reaktio ilmaantui yli 2 tunnin kuluttua pistosta. Vain 0,47 %:ssa tarvittiin adrenaliinia tilanteen hallintaan.

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus: hyvä

Sieber ym. «Sieber W, Pfeifer M, Skandra T, Siemon G. Adverse reactions to rush -venom-immunotherapy in hymenoptera sting allergy with Reless and ALK. Atemwegs Lungenkrankheiten 1996;22:659-66»2 seurasivat 63 pikahypohoidossa ollutta potilasta. Ennen tavoiteannosta, joka oli 100 µg/kerta, todettiin 1 yleisreaktio 31,7 %:ssa hoitojaksoja. Reaktio oli kuitenkin alkuperäistä lievempi 84 %:ssa tapauksia. Kaikkiaan 2,1 %:ssa pistokertojen yhteydessä ilmeni yleisreaktio. Suuria paikallisreaktioita todettiin noin 90 %:ssa hoitojaksoja. Suuret paikallisreaktiot olivat tavallisempia ampiaismyrkkysiedätyksen aikana.

Mehiläissiedätyksen aikana yleisreaktiot olivat tavallisempia, ja yleisreaktioita todettiin erityisesti henkilöillä, joilla oli tiedossa vaikea yleisreaktio pistosta.

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus: hyvä

Pistiäissiedätyshoitoon liittyy pieni mutta merkittävä allergisten yleisoireiden riski.

Meta-analyysi «Boyle RJ, Elremeli M, Hockenhull J ym. Venom immunotherapy for preventing allergic reactions to insect stings. Cochrane Database Syst Rev 2012;10:CD008838 »3 (6 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta ja 1 lähes satunnaistettu kontrolloitu tutkimus käsittäen 392 potilasta) osoitti merkittävän yleisoireisten allergisten reaktioiden riskin pistiäissiedätykseen liittyen. Meta-analyysiin liittyvät julkaisut oli tehty sekä lapsilla että aikuisilla, joilla oli oirehistoriassa yleisoireinen tai suuri paikallisreaktio pistiäisen pistoon liittyen. 14/150 (9,3 %) pistiäissiedätyshoidettua potilasta ja 1/135 (0,7 %) lumetta tai siedätyshoitoa saamatonta potilasta koki yleisoireisen reaktion pistossiedätyshoitoon liittyen (riskisuhde 8,16; 95 % luottamusväli 1,53–43,46).

Meta-analyysiin edelleen liittyvässä 11 seurantatutkimuksessa yleisoireisten reaktioiden määrä oli 131/921 (14,2 %) mehiläisenmyrkyllä siedätetyistä potilaista ja vastaavasti vain 8/289 (2,8 %) ampiaisenmyrkyllä siedätetyistä potilaista.

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus: hyvä