Psykoedukaation hyödyt skitsofreniapotilaiden omaisille

Sinin ym. meta-analyysiin «Sin J, Gillard S, Spain D ym. Effectiveness of psychoeducational interventions for family carers of people with psychosis: A systematic review and meta-analysis. Clin Psychol Rev 2017;56:13-24 »1 kerättiin satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa oli seurattu psykoedukaatiohoitoa saavien psykoosipotilaiden omaisten hyvinvointia, elämänlaatua, kaikenlaista oireilua, koettua kuormitusta ja epäadekvaatteja tunneilmaisuja. Kriteerit täyttäviä julkaisuja löytyi 32, niissä oli seurattu 2 858 omaista. Intervention kesto vaihteli 4–52 viikkoa. Tutkimuksista 14 oli tehty länsimaissa, 10 Kiinassa ja 8 Lähi-Idässä, Etelä-Amerikassa ja Kaakkois-Aasiassa.

Valittujen tutkimusten alttius tutkimusharhalle selvitettiin Cochrane-periaatteiden mukaan. Valituista tutkimuksista 5 koski ensipsykoosipotilaiden omaisia, muut pitempään sairastuneiden perheitä. 3 tutkimuksessa psykoedukaatio annettiin 1 perheelle, 19 tutkimuksessa ryhmille, joihin osallistui omaisia useasta eri perheestä. 4 tutkimuksessa yhdistettiin perheen yksilöllinen hoito omaisten ryhmään. Vertailuryhmänä oli tavanomainen hoito, paitsi 4:ssä tutkimuksessa, joissa oli jonkinlainen aktiivinen vertailuryhmä.

Omaisten hyvinvoinnin suhteen positiivista vaikutusta ei voitu osoittaa. Sen sijaan psykoedukaatiolla oli hoidon päätyttyä tilastollisesti merkitsevä vaikutus koettuun kuormitukseen (SMD -0,434), vertailuryhmiä parempi vaikutus kaikenlaiseen oireiluun (Standardised Mean Difference, SMD -0,230), kielteisiin potilaasta huolehtimiseen liittyviin kokemuksiin (SMD -0,210) ja epäadekvaatteihin tunneilmaisuihin (expressed emotion) (SMD -0,161). Saatavilla oleva tutkimustieto ei riittänyt arvioon hoitovaikutuksien säilymisestä seurannassa. Metaregressioanalyysi ei paljastanut merkitseviä yhteyksiä erilaisten psykoedukaation toteutustapojen tai hoidon keston ja lopputulemien välillä.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus: hyvä

Kommentit:

«Sin J, Gillard S, Spain D ym. Effectiveness of psychoeducational interventions for family carers of people with psychosis: A systematic review and meta-analysis. Clin Psychol Rev 2017;56:13-24 »1: Käytetyn SMD-mittarin tulkinta: pieni = 0,2; keskisuuri = 0,5; suuri ≥ 0,8 erilaisista asteikoista vakioitujen keskiarvojen erotus.