Alkoholinkäytön vierotusoireiden hoito bentsodiatsepiineilla

Alkoholivieroitusoireita ja delirium tremensiä koskevia tutkimuksia on paljon. Suurin osa niistä koskee bentsodiatsepiineja, mutta myöskin alfa-2-antagonisteja, betareseptoriantagonisteja, antiepilesialääkkeitä, klometiatsolia, kalisiumantagonisteja, magnesiumia, neuroleptejä, tiamiinia, baklofeenia, valporaattia, gababentiiniä, erilaisia yrttejä ja ilokaasua on tutkittu.

Erilaisissa vertailevissa tutkimuksissa ja meta-analyyseissä tehokkaimmiksi ovat osoittautuneet bentsodiatsepiinit «Mayo-Smith MF, Beecher LH, Fischer TL ym. Management of alcohol withdrawal delirium. An evidence-based practice guideline. Arch Intern Med 2004;164:1405-12 »1, «Ntais C, Pakos E, Kyzas P ym. Benzodiazepines for alcohol withdrawal. Cochrane Database Syst Rev 2005;:CD005063 »2, «Lonergan E, Luxenberg J, Areosa Sastre A. Benzodiazepines for delirium. Cochrane Database Syst Rev 2009;:CD006379 »3. Viimeisimmässä Cochrane-katsauksessa «Amato L, Minozzi S, Vecchi S ym. Benzodiazepines for alcohol withdrawal. Cochrane Database Syst Rev 2010;:CD005063 »6, jossa analysoitiin 57 kontrolloitua tutkimusta (yhteensä 4 051 potilasta), bentsodiatsepiinit olivat tehokkain lääkeryhmä vieroitusoireiden hoidossa. Eri bentsodiatsepiinien välillä ei todettu merkittäviä eroja «Mayo-Smith MF, Beecher LH, Fischer TL ym. Management of alcohol withdrawal delirium. An evidence-based practice guideline. Arch Intern Med 2004;164:1405-12 »1, «Amato L, Minozzi S, Vecchi S ym. Benzodiazepines for alcohol withdrawal. Cochrane Database Syst Rev 2010;:CD005063 »6. Lyhytvaikutteisimmat (loratsepaami) eivät ole yhtä tehokkaita deliriumin ehkäisyssä «Amato L, Minozzi S, Vecchi S ym. Benzodiazepines for alcohol withdrawal. Cochrane Database Syst Rev 2010;:CD005063 »6.

Sairaalan, terveyskeskuksen, A-klinikan tai vastaavilla vuodeosastoilla diatsepaamikyllästyshoidossa alkoholivieroitusoireisiin annetaan diatsepaamia 10–20 mg 1–2 tunnin välein oraalisuspensiona (tarvittaessa suonensisäisesti), ja annosta toistetaan, kunnes potilas rauhoittuu tai saavutetaan kyllästysannos 200 mg «Kattimani S, Bharadwaj B. Clinical management of alcohol withdrawal: A systematic review. Ind Psychiatry J 2013;22:100-8 »4. Beetasalpaajia, klonidiinia, karbamatsepiinia ja neuroleptejä voidaan käyttää lisälääkityksenä, mutta ei ensisijaisina lääkkeinä «Muncie HL Jr, Yasinian Y, Oge' L. Outpatient management of alcohol withdrawal syndrome. Am Fam Physician 2013;88:589-95 »5.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä