Vaginaalisen kaikututkimuksen osuvuus vuotohäiriön diagnostiikassa
Näytön aste: A
Vaginaalisessa kaikututkimuksessa jää premenopausaalisilla potilailla toteamatta lähes kolmannes endometriumpolyypeistä ja limakalvonalaisista myoomista.
Australialaisessa systemaattisessa katsauksessa «Maheux-Lacroix S, Li F, Laberge PY ym. Imaging for Polyps and Leiomyomas in Women With Abnormal Uterine Bleeding: A Systematic Review. Obstet Gynecol 2016;128:1425-1436 »1 verrattiin vaginaalisen kaikututkimuksen ja keittosuolaruiskutuksen osuvuutta diagnosoitaessa vuotohäiriöpotilaalta endometriumpolyyppeja ja submukoottisia myoomia. Katsaukseen hyväksyttiin englanninkieliset satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset tai prospektiiviset kohorttitutkimukset, joissa verrattiin pelkkää vaginaalista kaikututkimusta kaikututkimukseen, jossa tehtiin lisäksi keittosuolaruiskutus. Vain tutkimukset, joissa löydöksille oli histopatologinen varmistus (kohdunpoisto, hysteroskopia), hyväksyttiin. Meta-analyysiin hyväksyttiin 25 tutkimusta, joissa oli yhteensä 3 213 potilasta. Potilaat olivat kaikenikäisiä vuotohäiriöpotilaita.
Taulukossa 1 on esitetty katsauksen meta-analyysin tulokset vaginaalisen kaikututkimuksen osuvuudesta endometriumpolyyppien ja submukoottisten myoomien diagnostiikassa
| Löydös | Tutkimusten määrä | Tutkittujen määrä | Herkkyys (95 % luottamusväli) | Tarkkuus (95% luottamusväli) |
|---|---|---|---|---|
| Endometriumpolyyppi | 21 | 2 775 | 0,51 (0,43–0,59) | 0,95 (0,92–0,97) |
| Submukoottinen myooma | 21 | 2 775 | 0,69 (0,58–0,78) | 0,98 (0,97–0,99) |
| Polyyppi ja/tai submukoottinen myooma | 25 | 3 213 | 0,64 (0,56–0,71) | 0,90 (0,87–0,93) |
Katsauksessa alaryhmäanalyysissä tarkasteltiin erikseen (9 tutkimusta, 1 487 naista) myös premenopausaalisia naisia. Heillä myoomien ja polyyppien diagnostiikan herkkyys oli 0,70 ja tarkkuus 0,90.
- Tutkimuksen laatu: tasokas
- Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:
- Runsaat kuukautisvuodot 1
Kommentit
Katsauksessa «Maheux-Lacroix S, Li F, Laberge PY ym. Imaging for Polyps and Leiomyomas in Women With Abnormal Uterine Bleeding: A Systematic Review. Obstet Gynecol 2016;128:1425-1436 »1 oli mukana kaikenikäisiä vuotohäiriöpotilaita, ei pelkästään runsaista kuukautisista kärsiviä naisia. Tutkimus oli kuitenkin huolellisesti tehty, joten diagnostiikan osuvuutta arvioitaessa ei liene merkitystä sillä, mikä alkuperäinen oire on ollut.
Kirjallisuutta
- Maheux-Lacroix S, Li F, Laberge PY ym. Imaging for Polyps and Leiomyomas in Women With Abnormal Uterine Bleeding: A Systematic Review. Obstet Gynecol 2016;128:1425-1436 «PMID: 27824761»PubMed