Endometriumin tuhoamisen ja lääkehoidon vertailu menorragian hoidossa

Kohdun limakalvon tuhoamisen tehoa lyhyellä aikavälillä on selvitetty Cochrane-katsauksessa «Marjoribanks J, Lethaby A, Farquhar C. Surgery versus medical therapy for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev 2016;1:CD003855 »1. 13 tutkimuksessa verrattiin kohdun limakalvon tuhoamista lääkitykseen (progestiini, yhdistelmäehkäisypilleri, danatsoli, hormonikorvaushoito, traneksaamihappo tai NSAI-lääke, levonorgestreeli-IUS).

Kohdun limakalvon tuhoaminen vähensi vuotoa tehokkaammin kuin suun kautta otettava lääkitys sekä 4 kuukauden seurannassa (RR 2,66; 95 % luottamusväli 1,94–3,64) että 2 vuoden seurannassa (RR 1,29; 95 % luottamusväli 1,06–1,57). 5 vuoden seurannassa ryhmien välillä ei enää ollut eroa (RR 1,14; 95 % luottamusväli 0,97–1,34), mutta on huomattava, että 59 % peroraalista lääkettä käyttävistä oli hoidettu kirurgisesti 2 vuoden seurannan aikana ja 5 vuoden seurannassa kirurgisesti hoidettuja oli jopa 77 %. Potilastyytyväisyys oli parempi kirurgisesti hoidetuilla.

Runsaiden kuukautisten hoidossa kohdun limakalvon tuhoaminen vähensi selvästi enemmän vuotoja 1 vuoden seurannassa kuin kohdunsisäinen hormoniehkäisin (LNS-IUS), mutta 2 vuoden seurannassa ryhmien välillä ei ollut eroja. Elämänlaadussa tai potilastyytyväisyydessä ryhmien välillä ei ollut eroa. Tiputteluvuotoja oli kierukkaryhmässä enemmän 1. vuoden aikana, mutta ei tämän jälkeen.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kommentti: Tutkimuspopulaatio ja hoitointerventiot ovat samat tai riittävän samankaltaiset kuin Suomessa hoidettavat naiset ja käytettävät hoitokeinot.