Valproaatti infantiilispasmioireyhtymän hoidossa

Amerikkalaisessa kaksoissokkotutkimuksessa «Dyken PR, DuRant RH, Minden DB ym. Short term effects of valproate on infantile spasms. Pediatr Neurol 1985;1:34-7 »1 satunnaistettin 21 lasta, joiden infantiilispasmit olivat resistenttejä ACTH- tai steroidihoidolle, saamaan joko valproaatti- tai lumelääkitystä. Hoito toteutui 17:lla lapsella, joilla kaikilla oli symptomaattinen etiologia. 10 lasta sai muita epilepsialääkkeitä (enimmäkseen fenobarbitaalia tai fenytoiinia) samanaikaisesti. Hoitovaste arvioitiin 2 kuukauden jälkeen mm. 6 tunnin video-EEG-tutkimuksella, joka oli tehty potilaille myös ennen valproaatin aloittamista. Tämän jälkeen hoidot vaihdettiin, ja tulos arvioitiin jälleen 2 kuukauden kuluttua.

Spasmit vähenivät merkitsevästi valproaattihoidon aikana lähtötasoon ja lumelääkitykseen verrattuna. Yhdeltä lapselta spasmit loppuivat kokonaan. Vakavia haittavaikutuksia ei havaittu.

• Tutkimuksen laatu: heikko
• Sovellettavuus: heikko
• Kommentti: On sinänsä tärkeää selvittää myös ACTH:lle resistenttien lasten hoitomahdollisuuksia, mutta spasmien väheneminen ei kuitenkaan yksinään ole hyvä lopputulos. Muu lääkitys on mm. interaktioiden kautta saattanut vaikuttaa hoitotulokseen. Valproaattiannosta, -pitoisuuksia tai -valmistetta ei mainita. Heikko sovellettavuus, koska Suomessa ei käytetä fenobarbitaalia eikä fenytoiinia infantiilispasmien hoitoon.