Keuhkojen röntgenkuvan tulkinnan luotettavuus keuhkokuumeen diagnosoinnissa

Röntgentutkimuksen luotettavuus antaa tietyin varauksin pohjan hoidon suunnittelulle. Albaumin ym. tutkimus «Albaum MN, Hill LC, Murphy M ym. Interobserver reliability of the chest radiograph in community-acquired pneumonia. PORT Investigators. Chest 1996;110:343-50 »1 oli etenevä amerikkalainen monikeskustutkimus, jossa oli mukana 282 alun perin keuhkokuvalla varmennettua avosyntyistä keuhkokuumetta sairastavaa yli 18-vuotiasta potilasta (valittu 2 287 potilaan kohortista), joiden keuhkokuvat analysoitiin uudelleen kahden keskenään sokkoutetun yliopistosairaalan radiologin toimesta. Radiologit olivat samaa mieltä pneumonisen infiltraatin olemassaolosta 79,4 %:ssa ja sen puuttumisesta 6 %:ssa tapauksista (kappa = 0,37; 95 % luottamusväli 0,22–0,52).

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Hopstakenin ym. «Hopstaken RM, Witbraad T, van Engelshoven JM ym. Inter-observer variation in the interpretation of chest radiographs for pneumonia in community-acquired lower respiratory tract infections. Clin Radiol»2 tutkimuksessa oli 32 keuhkokuvalla todennettua keuhkokuumepotilasta 243 alahengitystieinfektiopotilaan aineistosta (18–89 vuotta). Kaksi radiologia (paikallisen sairaalan radiologi ja yliopistosairaalan radiologi; erimielisissä tapauksissa myös kolmas yliopistosairaalan senioriradiologi) analysoi potilaiden keuhkokuvat. Pneumonisen infiltraatin suhteen yksimielisyys oli radiologien välillä 89,7 % (kappa = 0,53; 95 % luottamusväli 0,37–0,69).

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Saksalaisessa monikeskustutkimuksessa «Pauls S, Krüger S, Richter K ym. Interobserver agreement in the assessment of pulmonary infiltrates on chest radiography in community-acquired pneumonia. Rofo 2007;179:1152-8 »3 oli mukana 806 keuhkokuumepotilasta, joiden thorax-kuvat uudelleenarvioitiin kahden yliopistosairaalan radiologin toimesta. Yksimielisyys keuhkovarjostumien olemassaolosta oli 77,7 % (95 % luottamusväli 0,75–0,81). Yksimielisyys sairaalapotilaiden kuvista oli selvästi suurempi (82,6 %) kuin avohoitopotilaiden kuvista (55,2 %).

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kirjallisuutta

1. Albaum MN, Hill LC, Murphy M ym. Interobserver reliability of the chest radiograph in community-acquired pneumonia. PORT Investigators. Chest 1996;110:343-50 «PMID: 8697831»PubMed
2. Hopstaken RM, Witbraad T, van Engelshoven JM ym. Inter-observer variation in the interpretation of chest radiographs for pneumonia in community-acquired lower respiratory tract infections. Clin Radiol 2004;59:743-52 «PMID: 15262550»PubMed
3. Pauls S, Krüger S, Richter K ym. Interobserver agreement in the assessment of pulmonary infiltrates on chest radiography in community-acquired pneumonia. Rofo 2007;179:1152-8 «PMID: 17948193»PubMed