Fenytoiini paikallisalkuisten ja toonis-kloonisten kohtausten ensisijaislääkkeenä

Vuosia 1985–96 koskeva Cochrane-katsaus «Tudur Smith C, Marson AG, Clough HE ym. Carbamazepine versus phenytoin monotherapy for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev 2002;2:CD001911 »1. Kohteena alun perin 9 satunnaistettua karbamatsepiinia ja fenytoiinia paikallisalkuiseen epilepsiaan ja toonis-kloonisiin kohtauksiin ensisijaislääkkeinä vertaillutta tutkimusta. 3 tutkimuksesta saatiin käyttöön alkuperäinen yksittäisiä potilaita koskeva tieto yhteensä 551 potilasta (63 % kaikkiin 9 tutkimukseen osallistuneista potilaista). 2 tutkimuksessa oli pääasiassa aikuisia (13–82-vuotiaita) ja 1 tutkimuksessa pelkästään lapsia (3–16-vuotiaita). Katsauksen lähteenä käytettiin muun muassa MEDLINE-tietokantaa ja Epilepsia, Epilepsy Research, Seizure ja Acta Neurologica Scandinavica sekä muita neurologisia lehtiä.

Vaarasuhde (HR) > 1 tarkoittaa, että tapahtuma on fenytoiinilla todennäköisempi. Aika lääkkeen lopettamiseen HR (95 % Iuottamusväli) 0,97 (0,74–1,28), 12 kuukauden remissio 1,00 (0,78–1,29), aika 1. kohtaukseen 0,91 (0,74–1,12).

Karbamatsepiini ja fenytoiini eivät eronneet teholtaan toisistaan.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus: hyvä

Vuotta 1997 koskeva Cochrane-katsaus «Muller M, Marson AG, Williamson PR. Oxcarbazepine versus phenytoin monotherapy for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev 2006;2:CD003615 »2. Kohteena alun perin 2 satunnaistettua okskarbatsepiinia ja fenytoiinia paikallisalkuiseen epilepsiaan ja toonis-kloonisiin kohtauksiin ensisijaislääkkeinä vertaillutta tutkimusta. 2 tutkimuksesta saatiin käyttöön alkuperäinen yksittäisiä potilaita koskeva tieto yhteensä 480 potilasta (100 % molempiin tutkimuksiin osallistuneista potilaista). Toisessa tutkimuksessa oli aikuisia (16–65-vuotiaita) ja toisessa lapsia ja nuoria (5–18-vuotiaita). Katsauksen lähteenä käytettiin muun muassa MEDLINE-tietokantaa ja Epilepsia, Epilepsy Research, Seizure ja Acta Neurologica Scandinavica sekä muita neurologisia lehtiä.

Vaarasuhde (HR) > 1 tarkoittaa, että tapahtuma on fenytoiinilla todennäköisempi. Aika lääkkeen lopettamiseen HR (95 % Iuottamusväli) 1,64 (1,09–2,47), 12 kuukauden remissio 0,92 (0,62–1,37), aika 1. kohtaukseen 1,07 (0,83–1,39).

Okskarbatsepiini ja fenytoiini eivät eronneet teholtaan toisistaan, mutta fenytoiini jouduttiin keskeyttämään useammin kuin okskarbatsepiini.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus: hyvä

Vuosia 1985–96 koskeva Cochrane-katsaus «Tudur Smith C, Marson AG, Williamson PR. Phenytoin versus valproate monotherapy for partial onset seizures and generalized onset tonic-clonic seizures. Cochrane Database Syst Rev 2001;4:CD001769 »3. Kohteena alun perin 11 satunnaistettua valproaattia ja fenytoiinia paikallisalkuiseen epilepsiaan ja toonis-kloonisiin kohtauksiin ensisijaislääkkeinä vertaillutta tutkimusta. 5 tutkimuksesta saatiin käyttöön alkuperäinen yksittäisiä potilaita koskeva tieto yhteensä 669 potilasta (60 % kaikkiin 11 tutkimukseen osallistuneista potilaista). 2 tutkimuksessa oli pääasiassa aikuisia (14–72-vuotiaita), 1 tutkimuksessa pelkästään lapsia (5–14-vuotiaita) ja 1 tutkimuksessa pelkästään iäkkäitä (61–95-vuotiaita). Katsauksen lähteenä käytettiin muun muassa MEDLINE-tietokantaa, Cochrane Epilepsy Group Trial -rekisteriä, Cochrane Central Register of Controlled Trials -rekisteriä sekä ottamalla yhteyttä lääketehtaisiin ja tutkijoihin.

Vaarasuhde (HR) > 1 tarkoittaa, että tapahtuma on fenytoiinilla todennäköisempi. Aika lääkkeen lopettamiseen HR (95 % Iuottamusväli) 1,10 (0,79–1,54), 12 kuukauden remissio 1,04 (0,78–1,38), aika 1. kohtaukseen 0,92 (0,74–1,14).

Fenytoiini ja valproaatti eivät eronneet teholtaan toisistaan.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus: hyvä

Vuosia 1985–98 koskeva Cochrane-katsaus «Taylor S, Tudur Smith C, Williamson PR ym. Phenobarbitone versus phenytoin monotherapy for partial onset seizures and generalized onset tonic-clonic seizures. Cochrane Database Syst Rev 2001;4:CD00221»4. Kohteena alun perin 10 satunnaistettua fenobarbitaalia ja fenytoiinia paikallisalkuiseen epilepsiaan ja toonis-kloonisiin kohtauksiin ensisijaislääkkeinä vertaillutta tutkimusta. 4 tutkimuksesta saatiin käyttöön alkuperäinen yksittäisiä potilaita koskeva tieto yhteensä 599 potilasta (65 % kaikkiin 10 tutkimukseen osallistuneista potilaista). 2 tutkimuksessa oli pääasiassa aikuisia (14–81-vuotiaita), 2 tutkimuksessa lapsia ja nuoria (2–18-vuotiaita). Katsauksen lähteenä käytettiin muun muassa MEDLINE-tietokantaa, Cochrane Epilepsy Group Trial -rekisteriä, Cochrane Central Register of Controlled Trials -rekisteriä sekä ottamalla yhteyttä lääketehtaisiin ja tutkijoihin.

Vaarasuhde (HR) > 1 tarkoittaa, että tapahtuma on fenobarbitaalilla todennäköisempi. Aika lääkkeen lopettamiseen HR (95 % Iuottamusväli) 1,62 (1,22–2,14), 12 kuukauden remissio 0,93 (0,70–1,23), aika 1. kohtaukseen 0,84 (0,68–1,05).

Fenobarbitaali ja fenytoiini eivät eronneet teholtaan toisistaan, mutta fenobarbitaali jouduttiin keskeyttämään useammin kuin fenytoiini.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus: hyvä

Kommentit

«Tudur Smith C, Marson AG, Clough HE ym. Carbamazepine versus phenytoin monotherapy for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev 2002;2:CD001911 »1, «Muller M, Marson AG, Williamson PR. Oxcarbazepine versus phenytoin monotherapy for epilepsy. Cochrane Database Syst Rev 2006;2:CD003615 »2, «Tudur Smith C, Marson AG, Williamson PR. Phenytoin versus valproate monotherapy for partial onset seizures and generalized onset tonic-clonic seizures. Cochrane Database Syst Rev 2001;4:CD001769 »3, «Taylor S, Tudur Smith C, Williamson PR ym. Phenobarbitone versus phenytoin monotherapy for partial onset seizures and generalized onset tonic-clonic seizures. Cochrane Database Syst Rev 2001;4:CD00221»4: Systemoituja katsauksia.