Lääkepitoisuuden nopea saavuttaminen ja kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvien maniaoireiden lievittyminen

3 satunnaistetun, valproaattilumekontrolloidun tutkimuksen «Allen MH, Hirschfeld RM, Wozniak PJ ym. Linear relationship of valproate serum concentration to response and optimal serum levels for acute mania. Am J Psychiatry 2006;163:272-5 »1 aineisto yhdistettiin, jotta voitiin arvioida seerumin valproaattipitoisuuden yhteyttä kliiniseen vasteeseen. 374 potilasta luokiteltiin 7 ryhmään: 6 valproaattipitoisuuksien mukaan, 1 lumeryhmä.

Lineaarinen yhteys oli tehon ja valproaattipitoisuuden välillä (p < 0,001). Paras vaste (MRS-/YMRS-pisteiden muutos) saavutettiin valproaattipitoisuudella 94 µg/ml.

Tämän tutkimuksen lisäksi nopean valproaattiannostelun turvallisuus on osoitettu kahdessa muussa tutkimuksessa «Keck PE Jr, McElroy SL, Tugrul KC ym. Valproate oral loading in the treatment of acute mania. J Clin Psychiatry 1993;54:305-8 »2, «Hirschfeld RM, Baker JD, Wozniak P ym. The safety and early efficacy of oral-loaded divalproex versus standard-titration divalproex, lithium, olanzapine, and placebo in the treatment of acute mania as»3.

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus: kohtalainen
• Kommentti: Nopea annostelu ilmeisesti tuo mukanaan nopeamman antimaanisen tehon. Parhaiten tämä on osoitettu valproaatilla.