Bentsodiatsepiinit kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvän manian tukihoitona

Meta-analyysissä «Curtin F, Schulz P. Clonazepam and lorazepam in acute mania: a Bayesian meta-analysis. J Affect Disord 2004;78:201-8 »1 tutkittiin klonatsepaamin ja loratsepaamin tehoa manian hoidossa. Yhteensä 206 potilasta 7 satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa sai 1–28 vuorokauden seurannassa klonatsepaamia 2–16 mg/vrk ja loratsepaamia 4–24 mg/vrk. Klonatsepaamia verrattiin 2 tutkimuksessa litiumiin, 1 tutkimuksessa haloperidoliin ja 1 tutkimuksessa lumeeseen. Loratsepaamia verrattiin 1 tutkimuksessa litiumiin ja lumeeseen sekä 1 tutkimuksessa haloperidoliin. Meta-analyysiin sisältyi lisäksi tutkimus, joka sisälsi klonatsepaami-loratsepaamivertailun. Vasteina olivat yleinen kliinisen voinnin tai maniaoireiden muutos.

Klonatsepaamilla lienee vaikutusta maniaoireiden lievenemiseen (standardized response; standardoitu vaste = 1,39: 95 % PI -0,03 – -2,95, PI = predictive interval, ennusteväli). Loratsepaamilla näyttö puuttuu (standardized response; standardoitu vaste = 0,74, 95 % PI 0,84–2,34).

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus: kohtalainen
• Kommentti: Vaikka luotettava näyttö bentsodiatsepiinien tehosta maniaoireiden lievittämisessä puuttuu, klonatsepaami saattaa olla hyödyksi. Bentsodiatsepiinien käyttö tukihoitona esimerkiksi toivottavan sedaation tai unen saamiseksi on tarpeen.