Elämänlaatu 5 vuotta lihavuusleikkauksen jälkeen

Schauer ym. «Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP ym. Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes - 5-Year Outcomes. N Engl J Med 2017;376:641-651 »1 satunnaistivat 150 tyypin 2 diabetesta sairastavaa potilasta (BMI 27–42 kg/m²) joko lihavuusleikkaukseen ja elintapahoitoon tai lääkehoitoon ja elintapahoitoon. Potilaista 37 %:lla BMI oli alle 35 kg/m².

5 vuoden kuluttua leikkauksesta yleisen elämänlaadun ja kehon kiputilojen pisteet suosivat kirurgisen hoidon ryhmää selkeästi. Tutkimuksessa käytettiin RAND 36-elämänlaatukyselyä, jossa tulos vaihtelee 0–100. Mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen yleinen elämänlaatu parani 17 pistettä, kavennusleikkauksen jälkeen 16 pistettä ja konservatiiviseen hoidon jälkeen 0,3 pistettä (p < 0,05 kaikille vertailuille).

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen
• Kommentti: Diabetespotilailla tehty hyvälaatuinen satunnaistettu tutkimus, jossa selkeä tulos.

Mingrone ym. «Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A ym. Bariatric-metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5 year follow-up of an open-label, single-centre, rand»2 satunnaistivat 60 tyypin 2 diabetesta sairastavaa potilasta (BMI > 35 kg/m²) joko kirurgiseen hoitoon (gastric bypass tai biliopankreaattinen diversio) tai konservatiiviseen hoitoon.

5 seurantavuoden jälkeen kirurgisen ryhmän elämänlaatu oli RAND-36-kyselyssä kaikissa osioissa korkeampi kuin konservatiivisesti hoidetuilla.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen
• Kommentti: Diabetespotilailla tehty hyvälaatuinen satunnaistettu tutkimus, jossa selkeä tulos.

Nickel ym. «Nickel MK, Loew TH, Bachler E. Change in mental symptoms in extreme obesity patients after gastric banding, Part II: Six-year follow up. Int J Psychiatry Med 2007;37:69-79 »3 seurasivat prospektiivisessa kontrolloimattomassa asetelmassa 50 morbidisti obeesia naista (BMI > 40) pantaleikkauksen jälkeen 6 vuoden ajan.

He havaitsivat merkittävän parantumisen parisuhteen olemassaolossa, depressiossa, ahdistuneisuudessa (HADS-D) ja yleisessä elämänlaadussa (SF-36).

• Tutkimuksen laatu: kohtalainen
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: heikko
• Kommentti: Nykyään ei tehdä pantaleikkauksia.

Arterburnin ja Courcolaksen tekemässä systemaattisessa katsauksesssa «Arterburn DE, Courcoulas AP. Bariatric surgery for obesity and metabolic conditions in adults. BMJ 2014;349:g3961 »4 vuodelta 2014 löydettiin 3 tutkimusta, joissa tutkittiin lihavuusleikkauksen jälkeistä elämänlaatua 6–10 vuoden kuluessa leikkauksesta.

Kaikki osoittivat edullista vaikutusta elämänlaatuun.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä