Varenikliini vieroituslääkkeenä nuuskan käytön lopettamisessa

Meta-analyysiin «Schwartz J, Fadahunsi O, Hingorani R ym. Use of Varenicline in Smokeless Tobacco Cessation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nicotine Tob Res 2016;18:10-6 »1 haettiin nuuskasta vieroituksessa varenikliinia lumelääkkeeseen vertaavat satunnaistetut tutkimukset tietokannoista PubMed, EMBASE, clinicaltrials.gov ja Cochrane Registry helmikuuhun 2014 asti. Systemaattisen katsauksen kriteerit täytti 3 tutkimusta (n = 744).

Varenikliiniryhmässä nuuskan käytön lopettaneita (7-day point prevalence) oli 12 viikon kohdalla merkittävästi enemmän kuin lumelääkeryhmässä (48 vs. 33 %), mutta 26 viikon kohdalla ei ryhmien välillä ollut enää merkittävää eroa (49 vs. 39 %, RR 1,38; 95 % luottamusväli 0,93–2,03).

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Cochrane-katsauksessa «Ebbert JO, Elrashidi MY, Stead LF. Interventions for smokeless tobacco use cessation. Cochrane Database Syst Rev 2015;2015(10):CD004306 »2 tehtiin meta-analyysi satunnaistetuista vertailututkimuksista, joissa selvitettiin hoitojen vaikuttavuutta savuttomasta tupakasta vieroitukseen. Varenikliiniä koskevaan osuuteen hyväksyttiin 2 tutkimusta (N = 507), joissa hoitoaika oli 12 viikkoa. Kuuden kuukauden seurannassa hoitotulos oli parempi varenikliini- kuin lumeryhmässä (RR 1,34; 95 % luottamusväli 1,08–1,68). Tutkimusten välillä ei ollut heterogeenisyyttä (I² = 0 %).

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kommentti: Tutkimuksia on vähän, ja tutkimuksiin osallistuneiden määrä on pieni, lisäksi tulokset ovat ristiriitaiset. Varenikliinin vaikutus nuuskasta vieroituksessa jää epäselväksi, vaikka vaikutusmekanismin perusteella voi ajatella siitä olevan hyötyä.

Kirjallisuutta

1. Schwartz J, Fadahunsi O, Hingorani R ym. Use of Varenicline in Smokeless Tobacco Cessation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nicotine Tob Res 2016;18:10-6 «PMID: 25646351»PubMed
2. Ebbert JO, Elrashidi MY, Stead LF. Interventions for smokeless tobacco use cessation. Cochrane Database Syst Rev 2015;2015(10):CD004306 «PMID: 26501380»PubMed