Kapseliehkäisyn aloittaminen lääkkeellisen keskeytyksen yhteydessä

Lääkkeellisen raskaudenkeskeytyksen yhteydessä aloitetun kapseliehkäisyn vaikutusta keskeytyksen kulkuun, menetelmän aloitukseen ja uusien raskauksien ilmaantumiseen on tutkittu pohjoiseurooppalaisessa (ruotsalais-skotlantilaisessa) ja pohjoisamerikkalaisessa (yhdysvaltalais-meksikolaisessa) tutkimuksessa «Hognert H, Kopp Kallner H, Cameron S, ym. Immediate versus delayed insertion of an etonogestrel releasing implant at medical abortion-a randomized controlled equivalence trial. Hum Reprod 2016;31(11):»1, «Raymond EG, Weaver MA, Tan YL, ym. Effect of Immediate Compared With Delayed Insertion of Etonogestrel Implants on Medical Abortion Efficacy and Repeat Pregnancy: A Randomized Controlled Trial. Obstet»2.

Molemmat tutkimukset olivat satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia. Tutkittavien määrä oli 551 pohjoiseurooppalaisessa tutkimuksessa «Hognert H, Kopp Kallner H, Cameron S, ym. Immediate versus delayed insertion of an etonogestrel releasing implant at medical abortion-a randomized controlled equivalence trial. Hum Reprod 2016;31(11):»1 ja 476 pohjoisamerikkalaisessa tutkimuksessa «Raymond EG, Weaver MA, Tan YL, ym. Effect of Immediate Compared With Delayed Insertion of Etonogestrel Implants on Medical Abortion Efficacy and Repeat Pregnancy: A Randomized Controlled Trial. Obstet»2. Tutkittavat satunnaistettiin etonogestreeliä vapauttavan ehkäisykapselin välittömään mifepristonin annostelun yhteydessä tapahtuvaan aloitukseen ja myöhempään 2–5 viikon kuluttua tapahtuvaan aloitukseen. Kummassakaan tutkimuksessa kapseliehkäisyn välitön aloitus ei vaikuttanut lääkkeellisen keskeytyksen onnistumiseen tai haittavaikutusten ilmaantumiseen. Kuitenkin kapseliehkäisyn aloittaneita oli välittömään aloitukseen satunnaistetuissa ryhmissä enemmän kuin myöhäiseen aloitukseen satunnaistetuissa ryhmissä (98,9–100 % vs 71,6–83 %) «Hognert H, Kopp Kallner H, Cameron S, ym. Immediate versus delayed insertion of an etonogestrel releasing implant at medical abortion-a randomized controlled equivalence trial. Hum Reprod 2016;31(11):»1, «Raymond EG, Weaver MA, Tan YL, ym. Effect of Immediate Compared With Delayed Insertion of Etonogestrel Implants on Medical Abortion Efficacy and Repeat Pregnancy: A Randomized Controlled Trial. Obstet»2. Eurooppalaisessa tutkimuksessa «Hognert H, Kopp Kallner H, Cameron S, ym. Immediate versus delayed insertion of an etonogestrel releasing implant at medical abortion-a randomized controlled equivalence trial. Hum Reprod 2016;31(11):»1 kapseliehkäisyä käytettiin merkittävästi enemmän 6 kuukauden kuluttua välittömän aloituksen jälkeen (71,8 vs 57,9 %, p < 0,001) ja uusia keskeytyksiä ilmeni vähemmän (0,8 vs 3,8 %, p < 0,001) verrattuna myöhempään aloitukseen «Hognert H, Kopp Kallner H, Cameron S, ym. Immediate versus delayed insertion of an etonogestrel releasing implant at medical abortion-a randomized controlled equivalence trial. Hum Reprod 2016;31(11):»1. Pohjoisamerikkalaisessa tutkimuksessa uusien raskauksien ilmaantuminen ei eronnut merkittävästi eri ryhmien välillä (0,5 vs 1,4 %). Pohjoisamerikkalaisen tutkimuksen mukaan potilastyytyväisyys oli merkittävästi parempi välittömän kapseliehkäisyn aloituksen jälkeen «Raymond EG, Weaver MA, Tan YL, ym. Effect of Immediate Compared With Delayed Insertion of Etonogestrel Implants on Medical Abortion Efficacy and Repeat Pregnancy: A Randomized Controlled Trial. Obstet»2.

Siten lääkkeellisen keskeytyksen yhteydessä välittömästi aloitettavaa kapseliehkäisyä voidaan suosia keskeytyksen jälkeisessä pitkävaikutteisessa raskaudenehkäisyssä.

• Tutkimusten tyyppi: RCT
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä