Kognitiivinen käyttäytymisterapia (KKT) skitsofreniapotilaiden psykoosirelapsien ehkäisynä

Lynchin ym. systemoidussa katsauksessa «Lynch D, Laws KR, McKenna PJ. Cognitive behavioural therapy for major psychiatric disorder: does it really work? A meta-analytical review of well-controlled trials. Psychol Med 2010;40:9-24 »1 oli mukana 8 skitsofrenian KBT-hoidon vaikuttavuutta skitsofrenian relapsiriskiin käsitellyttä kontrolloitua tutkimusta vuosilta 1997–2008. 6 tutkimuksista oli sokkoutettuja.

Näiden yhdistetty OR oli 1,17 (95 % luottamusväli 0,88–1,55) tavanomaisen tai vertailuhoidon eduksi (ei tilastollisesti merkitsevä tulos). 3 tutkimuksessa verrokit saivat tavanomaista hoitoa, 5 tutkimuksessa oli vertailuhoitona supportiivinen tukiryhmä.

Kirjoittajien loppupäätelmä oli, ettei KBT estä skitsofrenian relapseja.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus: hyvä

Sarinin ym. systemoituun kirjallisuuskatsaukseen «Sarin F, Wallin L, Widerlöv B. Cognitive behavior therapy for schizophrenia: a meta-analytical review of randomized controlled trials. Nord J Psychiatry 2011;65:162-74 »2 valittiin 22 tutkimuksesta 31 julkaisua, joiden harhariski arvioitiin alhaiseksi (N yhteensä 2 469).

Verrattuna muihin psykologisiin hoitoihin KBT:n vaikuttavuus relapsien estoon oli niitä huonompi sekä hoidon jälkeen että seurannassa. Verrattuna tavanomaiseen hoitoon KBT:n vaikuttavuus oli hoidon jälkeen huonompi; vaikuttavuutta seurannassa selvittäneessä 5 tutkimuksessa ei saatu selkeää näyttöä KBT:n eduksi (RR = 0,93, 95 % luottamusväli 0,71–1,22).

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus: hyvä

Kommentti:

Tutkimustuloksia saattaa selittää, että osa KBT-ohjelmista ei ollut nimenomaisesti fokusoitu relapsien ehkäisyyn ensin opettamalla potilaat tunnistamaan relapsin varomerkkejä ja sitten soveltamaan ensioireisiin KBT-hoitomenetelmiä. Pelkästään oireiden hoitoon fokusoitu hoito näyttää olevan tehoton relapsien ehkäisyssä «Tarrier N. Cognitive behavior therapy for schizophrenia and psychosis: current status and future directions. Clin Schizophr Relat Psychoses 2010;4:176-84 »3.