Yhdistelmäehkäisytablettien käyttö aurallisessa migreenissä

Hollantilaisessa epidemiologisessa tutkimuksessa «Scher AI, Terwindt GM, Picavet HS ym. Cardiovascular risk factors and migraine: the GEM population-based study. Neurology 2005;64:614-20 »1 (N = 5,755, naisia 52 %) arvioitiin migreeniin liittyvää kardiovaskulaaririskiä. Aineistossa oli yhteensä 620 migreenipotilasta, joista 31 %:lla katsottiin olevan aurallinen migreeni. Kontrolleina olivat henkilöt, joilla ei ollut migreeniä.

Aurallista migreeniä potevilla ehkäisytablettien käyttäjillä riskisuhde aivoinfarktiin oli 2,06 (95 % luottamusväli 1,05–4,0).

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Schürksin ym. tekemässä meta-analyysissä «Schürks M, Rist PM, Bigal ME ym. Migraine and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. BMJ 2009;339:b3914 »2 arvioitiin migreeniin liittyvää aivoinfarktiriskiä 9 tutkimukseen perustuen. Kaikkiin migreenityyppeihin yhteisesti liittyvä aivoinfarktiriski oli 1,73 (95 % luottamusväli 1,31–2,29); vastaava riski auralliseen migreeniin oli 2,16 (95 % luottamusväli 1,53–3,03). Tupakointi ja ehkäisytablettien käyttö lisäsivät aivoinfarktiriskiä merkittävästi.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

MacGregorin laatimassa laajassa katsausartikkelissa «MacGregor EA. Contraception and headache. Headache 2013;53:247-76 »3 auralliseen migreeniin liittyi kaksinkertainen aivohalvauksen riski aurattomaan migreeniin verrattuna. Ehkäisytablettien käyttö lisäsi tätä riskiä merkittävästi.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Vuonna 2018 julkaistussa laajassa katsausartikkelissa ja analyysissa «Sheikh HU, Pavlovic J, Loder E ym. Risk of Stroke Associated With Use of Estrogen Containing Contraceptives in Women With Migraine: A Systematic Review. Headache 2018;58:5-21 »4 vahvistettiin aiemmat havainnot. Riittävää näyttöä ei todettu pieniannoksisen estrogeenin merkityksestä.

Kirjallisuutta

1. Scher AI, Terwindt GM, Picavet HS ym. Cardiovascular risk factors and migraine: the GEM population-based study. Neurology 2005;64:614-20 «PMID: 15728281»PubMed
2. Schürks M, Rist PM, Bigal ME ym. Migraine and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. BMJ 2009;339:b3914 «PMID: 19861375»PubMed
3. MacGregor EA. Contraception and headache. Headache 2013;53:247-76 «PMID: 23432442»PubMed
4. Sheikh HU, Pavlovic J, Loder E ym. Risk of Stroke Associated With Use of Estrogen Containing Contraceptives in Women With Migraine: A Systematic Review. Headache 2018;58:5-21 «PMID: 29139115»PubMed