Melatoniini vuorotyöunihäiriön hoidossa

Eräs meta-analyysi «Buscemi N, Vandermeer B, Hooton N, ym. Efficacy and safety of exogenous melatonin for secondary sleep disorders and sleep disorders accompanying sleep restriction: meta-analysis. BMJ 2006;332(7538):38»1 tarkasteli melatoniinin tehoa univajetta aiheuttavista tekijöistä johtuvan unettomuushäiriön hoidossa. Analysoitaviksi hyväksyttiin ne satunnaistetut tutkimukset, joissa vastemuuttujana oli vähintään yksi seuraavista: kokonaisuniaika tai vilkeunen suhteellinen osuus, nukahtamisviive, nukkumisen tehokkuus, unen laatu tai nukahtamisen jälkeinen hereilläoloaika. Haku 13 sähköiseen tietokantaan löysi 9 tutkimusta, joista 5 oli tutkinut vuorotyöstä johtuvia unettomuusoireita (n = 81). Melatoniini ei ollut lumelääkettä tehokkaampi vuorotyöstä johtuvien unettomuusoireiden hoidossa.

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Toinen meta-analyysi «Liira J, Verbeek JH, Costa G, ym. Pharmacological interventions for sleepiness and sleep disturbances caused by shift work. Cochrane Database Syst Rev 2014;2014(8):CD009776 »2 tarkasteli melatoniinin tehoa vuorotyöstä johtuvien unettomuusoireiden hoidossa. Analysoitaviksi hyväksyttiin ne satunnaistetut tutkimukset, joissa vastemuuttujana oli vähintään yksi seuraavista: kokonaisuniaika (uni-valvepäiväkirja tai aktigrafia), nukahtamisviive (uni-valvepäiväkirja tai aktigrafia), unen laatu (VAS) tai yöllisten heräämisten lukumäärä (uni-valvepäiväkirja). Haku 5 sähköiseen tietokantaan löysi 9 tutkimusta (n = 465). Yövuoron jälkeen melatoniini (1–10 mg) pidensi päivällä nukuttua uniaikaa keskimäärin 24 minuuttia (9–38 minuuttia) enemmän kuin lumelääke 7 tutkimuksessa (n = 263). Yövuoron jälkeen melatoniini (1–10 mg) pidensi yöllä nukuttua uniaikaa keskimäärin 17 minuuttia (3–30 minuuttia) enemmän kuin lumelääke 3 tutkimuksessa (n = 234). Nukahtamisviive ei lyhentynyt melatoniinilla enemmän kuin lumelääkkeellä 5 tutkimuksessa (n = 74). Melatoniini ei ollut lumelääkettä tehokkaampi vuorotyöstä johtuvien unettomuusoireiden hoidossa.

• Tutkimuksen laatu: hyvä
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
• Kommentti: Melatoniini ei ole tehokas vuorotyöstä johtuvan unettomuushäiriön hoidossa. Melatoniinin haittavaikutuksista on tietoa 3 kuukautta kestäneestä tai sitä lyhyemmästä hoidosta, joten tätä pitemmän säännöllisen melatoniinin käytön haittavaikutuksista ei tiedetä. Tavallisin melatoniinin aiheuttama haittavaikutus on ollut päänsärky, jota on esiintynyt 6–8 %:lla, mikä on hieman enemmän kuin lumelääkettä saaneilla.

Kirjallisuutta

1. Buscemi N, Vandermeer B, Hooton N, ym. Efficacy and safety of exogenous melatonin for secondary sleep disorders and sleep disorders accompanying sleep restriction: meta-analysis. BMJ 2006;332(7538):385-93 «PMID: 16473858»PubMed
2. Liira J, Verbeek JH, Costa G, ym. Pharmacological interventions for sleepiness and sleep disturbances caused by shift work. Cochrane Database Syst Rev 2014;2014(8):CD009776 «PMID: 25113164»PubMed