B12-vitamiini metformiinin käyttäjillä
Näytön aste: B
Metformiini vähentää B12-vitamiinin tasoja annosriippuvaisesti
Tässä meta-analyysissa «Niafar M, Hai F, Porhomayon J ym. The role of metformin on vitamin B12 deficiency: a meta-analysis review. Intern Emerg Med 2015;10:93-102 »1 käydään läpi 18 retrospektiivista kohortti tutkimusta ja 11 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta.19 tutkimusta oli hyviksi tulkittuja. Tämän mukaan metformiinin käyttö aiheutti B12-vitamiini-tason laskua(-65,8 % 95 % CI -78–54 %).
Heikkouksina oli, että metformiini annos vaihteli, useissa tutkimuksissa ei ollut tietoa B12-vitamiinista ennen metformiinia. Yleisin käytetty puutoksen raja oli < 150 pmol/l, mutta vaihtelua oli 74–221pmol/l.
Tässä hyväksytty 6 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta «Liu Q, Li S, Quan H ym. Vitamin B12 status in metformin treated patients: systematic review. PLoS One 2014;9:e100379 »2. B12-vitamiinit selvästi matalampia metformiinia saavilla kuin lumetta tai rosiglitazonia saavilla (keskimäärin 54 pmol/l matalampia tasoja (CI: -81–26 pmol/L). Lasku oli metformiin annosriippuvainen.
Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:
- Tyypin 2 diabetes 1
Kommentti: Metformiinin käyttöön liittyy B12-vitamiin lasku. Mekanismista ei ole tietoa, yleensä puutoksena pidetään tasoa < 150 pmol/l. Parhaasta määritysmenetelmästä ei ole varmaa tietoa, mutta suoraa mittausta käytetään eniten. Ei selvää näyttöä, että kuinka usein määritys on toistettava, mutta ei ainakaan vuosittain, ehkä 3–5 vuoden välein.
Kirjallisuutta
- Niafar M, Hai F, Porhomayon J ym. The role of metformin on vitamin B12 deficiency: a meta-analysis review. Intern Emerg Med 2015;10:93-102 «PMID: 25502588»PubMed
- Liu Q, Li S, Quan H ym. Vitamin B12 status in metformin treated patients: systematic review. PLoS One 2014;9:e100379 «PMID: 24959880»PubMed