Magneettikuvaus (MK) ja tietokonetomografia (TT) suusyövän paikallislevinneisyyden arvioinnissa

Etenevässä tutkimuksessa «Dammann F, Horger M, Mueller-Berg M ym. Rational diagnosis of squamous cell carcinoma of the head and neck region: comparative evaluation of CT, MRI, and 18FDG PET. AJR Am J Roentgenol 2005;184:1326-3»1 79 potilaalta diagnosoitiin 59 suuontelon levyepiteelikarsinoomaa (joista 1 huulen kasvain ja 3 suunielun sivuseinän kasvainta). Näille potilaille tehtiin tietokonetomografia (TT), magneettikuvaus (MK) ja positroniemissiotomografia sokerimerkkiaineella (18FDG-PET). Viitestandardina oli histopatologinen löydös.

Histopatologiseen paikallislevinneisyyteen suhteutettuna sensitiivisyys oli 61 % TT:llä ja 92 % MK:lla, spesifisyys 100 % TT:llä ja 63 % MK:lla. Tarkkuus (accuracy) oli 66 % TT:llä ja 88 % MK:lla.

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus: Hyvä potilaiden ja tutkimusmenetelmien osalta.
• Kommentti: MK:lla spesifisyys jäi selvästi huonommaksi kuin TT:llä. Kyseessä on jo melko vanha tutkimus. Magneettikuvauksen viimeaikainen menetelmäkehitys on saattanut parantaa menetelmän spesifisyyttä. Ei siis ole oletettavissa, että MK:n suorituskyky olisi ainakaan huonontunut. Otoskoko oli pieni.

Etenevässä tutkimuksessa «Huang SH, Chien CY, Lin WC ym. A comparative study of fused FDG PET/MRI, PET/CT, MRI, and CT imaging for assessing surrounding tissue invasion of advanced buccal squamous cell carcinoma. Clin Nucl Med»2 17 potilaalta diagnosoitiin posken limakalvon levyepiteelikarsinooma. Näille potilaille tehtiin TT-, MK- ja PET-TT-tutkimukset. Histopatologiseen paikallislevinneisyyteen suhteutettuna sensitiivisyys oli 25 % TT:llä ja 50 % MRI:llä ja spesifisyys oli 83 % TT:llä ja 75 % MRI:llä siipilihaksien (m. pterygoideus) invaasion suhteen, ja vastaavasti sensitiivisyys oli 67 % TT:llä ja 100 % MRI:llä ja spesifisyys oli 85 % TT:llä ja 77 % MRI:llä ulomman puremalihaksen (m. masseter) suhteen.

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus: Hyvä tutkimusmenetelmien osalta, sovellettavissa vain posken limakalvon levyepiteelikarsinoomiin.
• Kommentti: Pieni otoskoko rajoittaa estimaattien tulkintaa.

Takautuvassa tutkimuksessa «Wiener E, Pautke C, Link TM ym. Comparison of 16-slice MSCT and MRI in the assessment of squamous cell carcinoma of the oral cavity. Eur J Radiol 2006;58:113-8 »3 52 suusyöpäpotilaalle oli tehty TT ja MK. TT osoitti 69 % ja MK 85 % kasvaimista. Histopatologiaan verrattuna sensitiivisyys oli 72 % TT:llä ja 82 % MK:lla, ja vastaavasti spesifisyys oli 61 % TT:llä ja 63 % MK:lla.

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus: Hyvä potilaiden ja tutkimusmenetelmien osalta.
• Kommentti: Kyseessä on jo melko vanha tutkimus. Magneettikuvauksen viimeaikainen menetelmäkehitys on saattanut parantaa menetelmän tarkkuutta. Ei ole kuitenkaan oletettavissa, että MK:n suorituskyky olisi ainakaan huonontunut. Otoskoko on pieni.

Systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä «Lee MK, Choi Y. Correlation between radiologic depth of invasion and pathologic depth of invasion in oral cavity squamous cell carcinoma: A systematic review and meta-analysis. Oral Oncol 2023;136():1»4 verrattiin TT:n ja MK:n diagnostista tarkkuutta suusyövän syvyysinvaasion (DOI) arvioinnissa. Tutkimuksista 18:ssa oli käytetty MK:ta ja 7:ssä TT:tä. MK:n korrelaatiokerroin patologiseen syvyysinvaasioon verrattuna oli suurempi (0,85) kuin TT:n (0,82).

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus: Hyvä potilaiden ja tutkimusmenetelmien osalta.
• Kommentti: Mukana on enimmäkseen melko tuoreita julkaisuja. MK:n ja TT:n korrelaatiokertoimien tilastollista vertailua ei ole raportoitu. Vaikka tutkimuksessa ei arvioitukaan muita paikallislevinneisyyteen vaikuttavia tekijöitä, syvyysinvaasion rooli luokituksessa on keskeinen.

Systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä «Voizard B, Khoury M, Saydy N, ym. Preoperative evaluation of depth of invasion in oral tongue squamous cell carcinoma: A systematic review and meta-analysis. Oral Oncol 2023;136():106273 »5 verrattiin TT:n ja MK:n diagnostista tarkkuutta kielisyövän syvyysinvaasion (DOI) arvioinnissa. Tutkimuksista 23:ssa oli käytetty MK:ta ja 4:ssä TT:tä. MK:n korrelaatiokerroin patologiseen syvyysinvaasioon verrattuna oli suurempi (0,86) kuin TT:n (0,80).

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus: Hyvä potilaiden ja tutkimusmenetelmien osalta.
• Kommentti: Kyseessä on kielisyöpään keskittyvä tutkimus, muita suusyöpiä ei ole mukana. MK:n ja TT:n korrelaatiokertoimien tilastollista vertailua ei ole raportoitu. Vaikka tutkimuksessa ei arvioitukaan muita paikallislevinneisyyteen vaikuttavia tekijöitä, syvyysinvaasion rooli luokituksessa on keskeinen.