Allerginen nuha ja pölypunkkipistossiedätyshoito

Kiinalaisessa kaksoissokkoutetussa ja lumekontrolloidussa tutkimuksessa «Wang H, Lin X, Hao C ym. A double-blind, placebo-controlled study of house dust mite immunotherapy in Chinese asthmatic patients. Allergy 2006;61:191-7 »1 tutkittiin 132 astmaa sairastavaa pölypunkkiallergista potilasta (6–45 vuotta). Tutkittavat saivat 52 viikon ajan joko pölypunkkisiedätystä (Alutard Der p, ALK-Abello) tai lumevalmistetta.

1 vuoden pölypunkkisiedätyshoidolla saatiin tilastollisesti merkittävä oireiden (p = 0,002) ja lääkityksen (p = 0,007) väheneminen.

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus: kohtalainen
• Kommentti: Tutkittavana oli sekä aikuisia että lapsia. Hoito- ja seuranta-aika oli lyhyt (1 vuosi).

Kiinalaisessa prospektiivisessa tutkimuksessa «Dong X, Huang N, Li W ym. Systemic reactions to dust mite subcutaneous immunotherapy: a 3-year follow-up study. Allergy Asthma Immunol Res 2016;8:421-7 »2 tutkittiin ALK-Abello Alutard 100 000SQ-U -pölypunkkipistosiedätyshoitoa 208 potilaalla 3 vuoden ajan. Tutkimuksessa selvitettiin systeemihaittavaikutuksien esiintymistä ja niihin altistavia tekijöitä.

Tutkimuksen aikana 13 % hoidetuista potilaista (n = 27) ilmaantui systeemisiä haittavaikutuksia yhteensä 48 kappaletta. Luokka 1 -reaktioita esiintyi 22,9 % (n = 11), luokka 2 -reaktioita 62,5 % (n = 30) ja luokka 3 -reaktioita 14,6 % (n = 7). Kuolemaan johtaneita haittavaikutuksia ei esiintynyt. Altistavina tekijöinä systeemihaittavaikutuksille todettiin hoidettavan ikä (lapset), astma, voimakas ihopistokoereaktio (SPT 3+/4+) ja isot paikalliset reaktiot pistosten yhteydessä.

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus: kohtalainen

Englantilaisessa satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa ja lumekontrolloidussa tutkimuksessa «Varney VA, Tabbah K, Mavroleon G ym. Usefulness of specific immunotherapy in patients with severe perennial allergic rhinitis induced by house dust mite: a double-blind, randomized, placebo-controlled»3 tutkittiin 36 aikuista pölypunkkiallergista potilasta, jotka saivat pölypunkkisiedätystä (Alutard Der p, ALK-Abello) tai lumevalmistehoidon. Ylläpitovaihe kesti 12 kuukautta. 4 viikkoa tämän päätyttyä verrattiin sekä oire- että lääkityspäiväkirjoja ennen hoitoa edeltäviin kirjauksiin.

Siedästyshoitoryhmässä 1 vuoden hoidon jälkeen oireet vähenivät 58 % (p < 0,002) ja ensiapulääkityksen tarve väheni 20 %. Vastaavat muutokset lumeryhmässä olivat 32 % ja 0 %.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus: hyvä
• Kommentti: Tutkimus- ja hoitoaika oli ainoastaan 1 vuosi.