Allerginen nuha ja koivu-uutteen pitkäaikaisteho aikuisilla

Ruotsalaisessa 2 vuoden kestoisessa lumekontrolloidussa pistossiedätyshoitotutkimuksessa «Arvidsson MB, Löwhagen O, Rak S. Effect of 2-year placebo-controlled immunotherapy on airway symptoms and medication in patients with birch pollen allergy. J Allergy Clin Immunol 2002;109:777-83 »1 hoidettiin koivun siitepölylle allergisia aikuispotilaita (ikä 19–46 vuotta). Aktiiviryhmässä oli 24 potilasta ja lumeryhmässä 20 potilasta.

2 vuoden hoidon jälkeen allergiaoireet olivat vähentyneet merkitsevästi aktiiviryhmässä lumeryhmään verrattuna (p = 0,005). Oireenmukaisten lääkkeiden tarve oli vähentynyt samoin (p = 0,004).

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus: kohtalainen

Tanskalaisessa kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa tutkimuksessa «Bødtger U, Poulsen LK, Jacobi HH ym. The safety and efficacy of subcutaneous birch pollen immunotherapy - a one-year, randomised, double-blind, placebo-controlled study. Allergy 2002;57:297-305 »2 tutkittiin 35 koivuallergista aikuispotilasta (19–46 vuotta). Tutkittavat saivat EAACI:n ohjeiden mukaan koivun pistossiedätyshoidon (Alutard SQ, ALK-Abello) tai lumevalmisteen (histamiini) 11 kuukauden ajan.

Koivun pistossiedätyshoito vähensi rinokonjuktiviittioireita (p < 0,05) ja oirelääkityspisteitä (p < 0,02). Haittavaikutuksia esiintyi mahdollisesti 23/591 pistoksista, mutta nämä olivat pääsääntöisesti lieviä paikallisreaktioita. Vakavia yleisreaktioita ei esiintynyt.

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus: hyvä

Cochrane-katsaus «Calderon MA, Alves B, Jacobson M ym. Allergen injection immunotherapy for seasonal allergic rhinitis. Cochrane Database Syst Rev 2007;:CD001936 »3 arvioi pistossiedätyshoidon tehoa ja turvallisuutta allergisen nuhan hoidossa. Katsaukseen otettiin mukaan kaikki satunnaistetut ja kontrolloidut tutkimukset. Kaikkiaan 51 julkaisua 1 111:sta julkaisusta hyväksyttiin mukaan. Näissä tutkimuksissa oli mukana yhteensä 1 645 potilasta ja 1 226 kontrollihenkiloä, jotka saivat keskimäärin 18 siedätyshoitopistosta. Siedätyshoito kesti 3 päivästä 3 vuoteen.

Oirepisteet 15 eri tutkimuksesta otettiin mukaan meta-analyysiin, jossa oli mukana vain kaksoissokkoutetut tutkimukset. Se osoitti merkitsevän (SMD -0,73; 95 % luottamusväli -0,97 – -0,5, P < 0,00001) vähenemisen oirepisteissä siedätyshoitoa saaneilla verrattuna kontrolleihin. 13 tutkimuksen meta-analyysi osoitti, että siedätyshoito vähentää lääkityksen tarvetta merkitsevästi (SMD -0,57, 95 % luottamusväli -0,82 – -0,33, P < 0,00001). Otoskoon kliinisestä merkityksestä kirjoittajat totesivat, että sen arvioiminen on vaikeaa. Adrenaliinia oli käytetty 0,01 %:ssa aktiivihoitopistoksista (1/8 278 pistosta kohti). Fataaleja haittavaikutuksia ei raportoitu.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus: hyvä