Verenpainelääkkeet lievän ja kohtalaisen raskaudenaikaisen verenpaineen nousun hoidossa

Cochrane-katsauksessa «Abalos E, Duley L, Steyn DW ym. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2018;(10):CD002252 »1 vuodelta 2018 verrattiin eri verenpainelääkeryhmiä (metyylidopa, beetasalpaajat, kalsiumsalpaajat) toisiinsa (29 tutkimusta, n = 2 774 naista) lievässä tai kohtalaisessa raskaudenaikaisessa verenpaineen nousussa. Labetaloli kuului beetasalpaajaryhmään.

Beetasalpaajat olivat metyylidopaan verrattuna tehokkaampia vaikean verenpaineen nousun estäjiä (RR 0,74, 95 % luottamusväli 0,59–0,93), muuten verenpainelääkeryhmien välillä merkitseviä eroja ei todettu proteinurian/pre-eklampsian esiintyvyydessä, sikiö- tai neonataalikuolemien, pienipainoisten vastasyntyneiden, ennenaikaisten (< 37 raskausviikkoa) synnytysten, synnytysten käynnistämisten tai vastasyntyneiden teho-osastolle siirtymisten määrissä. Myöskään synnyttäjillä ilmenneiden haittavaikutusten esiintyvyydessä tai verenpainelääkkeen vaihdossa haittavaikutusten vuoksi ei eroja todettu.

1 pienessä tutkimuksessa (n = 240) beetasalpaajaa tai kalsiumkanavan salpaajaa saaneilla riski keisarileikkaukseen oli metyylidopaan verrattuna matalampi (OR 0,7, 95 % luottamusväli 0,57–0,86). Äitikuolemia tai eklampsiaa ei tutkimuksissa esiintynyt.

Tutkimukset eivät raportoineet pitkäaikaisseurannoista lasten terveyden, kasvun tai kehityksen osalta.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen
• Kommentti: Katsauksessa Suomessa ensilinjan verenpainelääkkeinä käytettyjä lääkkeitä koskevien tutkimusten määrä oli vähäinen. Labetaloli oli tutkimuslääkkeenä 11 tutkimuksessa, joista 2 tutkimuksessa vertailu tehtiin nifedipiiniin. Suurin osa labetaloliin kohdistuneista tutkimuksista oli tehty kehittyvissä maissa: Intiassa (6 tutkimusta) ja Pakistanissa (1 tutkimus). Nifedipiini oli tutkimuslääkkeenä 7 tutkimuksessa. Cochrane-katsaukseen valittujen tutkimusten laatu oli kelvollinen.

Kirjallisuutta

1. Abalos E, Duley L, Steyn DW ym. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2018;(10):CD002252 «PMID: 30277556»PubMed