Kompressiokaikututkimus oireisen, vähintään polvitaivelaskimoon ulottuvan alaraajalaskimotukoksen diagnostiikassa

40 tutkimuksen meta-analyysi sisälsi 21 250 potilasta «Kraaijpoel N, Carrier M, Le Gal G ym. Diagnostic accuracy of three ultrasonography strategies for deep vein thrombosis of the lower extremity: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2020;15:e»1.

Kompressioultraäänitutkimukset tehtiin kolmella eri tekniikalla (yksittäinen kahden pisteen kompressioultraääni, kahden pisteen kompressioultraääni toistettuna 5–10 päivän sisällä tai koko alaraajan kompressioultraääni).

Kolmen kuukauden kliinisessä (paitsi yhdessä tutkimuksessa 6 kuukauden) kontrollissa laskimotukoksen ilmaantuvuus oli pieni eikä merkittävää eroa ollut yksittäisen negatiivisen kahden pisteen kompressioultraäänen (1,4 %; 95 % luottamusväli 0,83 %–2,5 %), 5–10 päivän sisällä toistettujen kahden negatiivisen kahden pisteen kompressioultraäänen (1,9 %; 95 % luottamusväli 1,4 %–2,5 %) eikä yksittäisen koko alaraajan kompressioultraäänen välillä (1,0 %; 95 % luottamusväli 0,6 %–1,6 %).

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Katsauksessa «Goodacre S, Sampson F, Thomas S ym. Systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of ultrasonography for deep vein thrombosis. BMC Med Imaging 2005;5:6 »2 analysoitiin 100 kohorttia, jossa laskimotukosoireisen potilaan ultraäänitutkimus oli kontrolloitu venografialla. Potilaslukumäärä oli yhteensä 10 323. Ultraäänitutkimuksia oli tehty eri tekniikoilla. Kompressiokaikukuvauksella sensitiivisyys proksimaaliselle laskimotukokselle oli 94 % (92,0–95,3) ja spesifisyys 98 % (97,0–98,4).

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Ulkomaiset konsensussuositukset tukevat yllä mainittua «Needleman L, Cronan JJ, Lilly MP ym. Ultrasound for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis: Multidisciplinary Recommendations From the Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference. Circu»3, «Mazzolai L, Aboyans V, Ageno W ym. Diagnosis and management of acute deep vein thrombosis: a joint consensus document from the European Society of Cardiology working groups of aorta and peripheral vas»4.

Kommentti: Normaali kompressiokaikututkimus riittää perusteeksi antikoagulaatiohoidosta pidättäytymiseen, mutta jos kliininen epäily on vahva, kompressiokaikututkimus kannattaa uusia 1 viikon kuluttua. Negatiivinen D-dimeeritulos auttaa tukoksen sulkemisessa pois.