Hammastahnat ientulehduksen oireiden vähentäjänä

Meta-analyysin «Clark-Perry D, Levin L. Comparison of new formulas of stannous fluoride toothpastes with other commercially available fluoridated toothpastes: A systematic review and meta-analysis of randomised contr»1 aineisto sisälsi 6 satunnaistettua kliinistä tutkimusta, joihin osallistui yhteensä 1 026 henkilöä. Tutkitut tahnat sisälsivät tinafluoridia, ja vertailuryhmällä oli käytössä mitä tahansa muuta fluorihammastahnaa. Seuranta-aika oli 2 viikkoa – 6 kuukautta. Seurattavat muuttujat olivat gingivaali-indeksi (GI) ja modifioitu gingivaali-indeksi (mGI).

Ientulehduksen oireet vähenivät gingivaali-indeksillä mitattuna tilastollisesti merkitsevästi (p < 0,0001) -0,14 (95 % luottamusväli -0,20 – -0,07) tinafluoridin hyväksi. Myös modifioitu gingivaali-indeksi osoitti oireiden vähenemistä tinafluoridin hyväksi, mutta ei tilastollisesti merkitsevästi -0,30 (95 % luottamusväli -0,70–0,09).

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Systemoitu kirjallisuuskatsaus «Johannsen A, Emilson CG, Johannsen G, ym. Effects of stabilized stannous fluoride dentifrice on dental calculus, dental plaque, gingivitis, halitosis and stain: A systematic review. Heliyon 2019;5(12)»2 sisälsi kaksi tutkimusta hammaskivestä ja 21 tutkimusta plakista. Tutkitut tahnat sisälsivät tinafluoridia, ja vertailuryhmällä oli käytössä mitä tahansa muuta fluorihammastahnaa. Meta-analyysi tehtiin tutkimuksista, joissa oli 6 kuukauden seuranta-aika.

Kaksi hammaskiveä koskevaa tutkimusta (222 tutkittavaa) osoitti kuuden kuukauden jälkeen Volpe-Manhold Calculus -indeksilllä 55–56 % pienempiä arvoja tinafluoridihammastahnalle kuin vertailuhammastahnoille. Erot olivat tilastollisesti merkittäviä (p < 0,001).

Vaikutusta ientulehdukseen arvioitiin 15 tutkimuksessa. Ientulehduksessa keskimääräinen muutos oli 17,2 % (vaihteluväli 5,3–25,8 %) tinafluoriditahnan hyväksi. Meta-analyysissä kuuden kuukauden seuranta-ajan jälkeen todettiin merkitsevästi suurempi ientulehduksen väheneminen vertailuhammastahnoihin verrattuna. Vakioitu keskimääräinen ero oli -0,63 (95 % luottamusväli -1,11 – -0,15, p = 0,001).

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Meta-analyysiin «Taschieri S, Tumedei M, Francetti L, ym. Efficacy of 67% sodium bicarbonate toothpaste for plaque and gingivitis control: A systematic review and meta-analysis. J Evid Based Dent Pract 2022;22(2):1017»3 haettiin satunnaistettuja kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia, joissa verrattiin 67 % natriumbikarbonaattia sisältävän hammastahnan vaikutusta plakkiin ja ientulehdukseen muihin hammastahnoihin verrattuna. Aineistoksi valikoitui 7 tutkimusta, joissa oli 968 tutkittavaa, joilla oli diagnosoitu ientulehdus. Seuranta-aika oli 3–6 kuukautta.

Kolmen kuukauden seuranta-ajan jälkeen todettu vakioitu keskimääräinen ero gingivaali-indeksissä oli -0,17 (95 % luottamusväli -0,29 – -0,04) natriumbikarbonaattitahnan hyväksi, mikä on tilastollisesti merkitsevä ero. Kuuden kuukauden seurannassa vakioitu keskimääräinen ero oli -0,24 (95 % luottamusväli -0,35 – -0,14) natriumbikarbonaattitahnan hyväksi. Eri seuranta-ajat yhdistävän alaryhmä-analyysin perusteella vakioitu keskimääräinen ero oli -0,20 (95 % luottamusväli -0,28 – - 0,12), mikä on tilastollisesti merkitsevä ero.

Meta-analyysin perusteella oli näyttöä verenvuotoindeksin ja plakki-indeksin suuremmasta pienenemisestä ja vuotavien pintojen vähenemisestä natriumbikarbonaattitahnaa käyttäneiden ryhmässä. Ero verenvuodossa 3 kuukauden seuranta-ajalla (Mdiff) oli -0,12 (95 % luottamusväli -0,15 – -0,10) ja 6 kuukauden -0,16 (95 % luottamusväli -0,19 – -0,12) natriumbikarbonaattitahnan hyväksi. Ero vuotavien pintojen määrässä 3 kuukauden seuranta-ajalla (Mdiff) oli -10,29 (95 % luottamusväli -13,30 – -7,29) ja 6 kuukauden -14,08 (95 % luottamusväli -19,77 – -8,39) natriumbikarbonaattitahnan hyväksi. Plakki-indeksi 3 kuukauden seuranta-ajalla -0,20 (95 % luottamusväli -0,26 – - 0,13) ja 6 kuukauden -0,26 (95 % luottamusväli -0,32 – -0,20).

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Meta-analyysiin «Valkenburg C, Van der Weijden FA, Slot DE. Plaque control and reduction of gingivitis: The evidence for dentifrices. Periodontol 2000 2019;79(1):221-232 »4 haettiin tutkimuksia, joissa tutkittiin plakin ja ientulehduksen hallintaan tarkoitettuja tahnoja. Tutkimuksia haettiin MEDLINE-, PubMed-, the Cochrane Library- ja American Dental Association (ADA) Center for Evidence-based Dentistry -tietokannoista maaliskuuhun 2017 saakka. Mukaan valikoitui 10 tutkimusta, joista 4 käsitteli tinafluoridin tehokkuutta verrattuna vertailutahnaan plakin kertymisen estämisessä. Näistä 3 oli meta-analyysejä.

Meta-analyyseissä oli mukana kolmesta viiteen tutkimusta, ja tarkasteltaessa Quigleyn ja Heinin plakki-indeksiä kaikki osoittivat tilastollisesti merkittävää eroa tinafluoridin hyväksi (DiffM välillä -0,112 ja -0,1).

Tinafluoridin painotettu kokonaisvaikutus kolmen meta-analyysin perusteella oli 0,25 (SD 0,08) 95 %:n luottamusvälillä 0,20–0,29 Quigleyn ja Heinin plakki-indeksillä ja ginigvaali-indeksiä tarkasteltaessa ja kahden meta-analyysin perusteella 0,14 (SD 0,02) 95 %:n luottamusvälillä 0,13–0,15.

• Tutkimuksen laatu: hyvä
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kirjallisuutta

1. Clark-Perry D, Levin L. Comparison of new formulas of stannous fluoride toothpastes with other commercially available fluoridated toothpastes: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Int Dent J 2020;70(6):418-426 «PMID: 32621315»PubMed
2. Johannsen A, Emilson CG, Johannsen G, ym. Effects of stabilized stannous fluoride dentifrice on dental calculus, dental plaque, gingivitis, halitosis and stain: A systematic review. Heliyon 2019;5(12):e02850 «PMID: 31872105»PubMed
3. Taschieri S, Tumedei M, Francetti L, ym. Efficacy of 67% sodium bicarbonate toothpaste for plaque and gingivitis control: A systematic review and meta-analysis. J Evid Based Dent Pract 2022;22(2):101709 «PMID: 35718441»PubMed
4. Valkenburg C, Van der Weijden FA, Slot DE. Plaque control and reduction of gingivitis: The evidence for dentifrices. Periodontol 2000 2019;79(1):221-232 «PMID: 30892760»PubMed