Kuivan suun ongelma eli kserostomia ja suun alueen syöpähoidot
Lisätietoa aiheesta
26.5.2026
- Sekä leikkaus että sädehoito voivat vaurioittaa suuria ja pieniä sylkirauhasia. Pysyvä suun kuivuus on ollut yksi merkittävimmistä pään ja kaulan alueen kasvaimien sädehoidon jälkeisistä pitkäaikaishaitoista.
- Rauhaskudoksen syljeneritys alkaa huonontua jo 1. sädehoitoviikon jälkeen ja heikentyy edelleenkin kohti sädehoidon loppua. Sädehoidon päätyttyä sylkirauhasten toiminnassa tapahtuu kuitenkin toipumista edellyttäen, että sylkirauhasten saama kokonaissädeannos ei ole liian suuri «Le Guevelou J, Palard-Novello X, Kammerer E, ym. Assessment and Prediction of Salivary Gland Function After Head and Neck Radiotherapy: A Systematic Review. Cancer Med 2024;13(24):e70494 »1.
- Sädevaurio kohdistuu enemmän musiinia tuottaviin rauhasiin muuttaen syljen koostumusta; sylki tulee sitkeämmäksi, ja sen puhdistava ja limakalvoja liukastava ominaisuus vähenee.
- Parotisrauhasen toiminta huononee submandibulaarirauhasta herkemmin «Le Guevelou J, Palard-Novello X, Kammerer E, ym. Assessment and Prediction of Salivary Gland Function After Head and Neck Radiotherapy: A Systematic Review. Cancer Med 2024;13(24):e70494 »1.
- Nykyaikaisilla sädehoitotekniikoilla voidaan merkittävästi vähentää sylkirauhasten saamaa sädeannosta. Olennaista on sekä parotis- että submandibulaarirauhasten säästäminen mahdollisuuksien mukaan isolta sädeannokselta ja lisäksi myös suun terveiden limakalvojen tarpeettoman sädettämisen välttäminen «Gupta T, Kannan S, Ghosh-Laskar S, ym. Systematic review and meta-analyses of intensity-modulated radiation therapy versus conventional two-dimensional and/or or three-dimensional radiotherapy in cura»2.
- Syljenerityksen väheneminen eli hyposalivaatio voi aiheuttaa potilaalle suun kipua ja kirvelyä, syömis- ja puheongelmia, makuaistin muutoksia ja hampaiden reikiintymistä (erityisesti hampaan kaulaosissa) sekä altistaa suun hiivasieni-infektiolle «Douchy L, Gauthier R, Abouelleil-Sayed H, ym. The effect of therapeutic radiation on dental enamel and dentin: A systematic review. Dent Mater 2022;38(7):e181-e201 »3, «Meurman JH, Grönroos L. Oral and dental health care of oral cancer patients: hyposalivation, caries and infections. Oral Oncol 2010;46(6):464-7 »4.
- Muiden kuin suusyöpäpotilaiden syömisvaikeudet johtuvat ennemmin kivusta, tuntohäiriöistä ja epämiellyttävistä tuntemuksista kuin varsinaisesta ongelmasta siirtää ruokaa suussa, mutta suusyöpäpotilailla arpikudos, linguaalisten tai bukkaalisten sulcusten ahtaus ja kielen liikehäiriöt myötävaikuttavat syömisvaikeuksiin «Alnaeem, M.M., Darwish, S.K. & Nashwan, A.J. Radiation-induced xerostomia in head and neck cancers: a comprehensive review for burden and impact on nutrition, sleep, and quality of life. Discov Med 20»5, «Watters AL, Cope S, Keller MN, ym. Prevalence of trismus in patients with head and neck cancer: A systematic review with meta-analysis. Head Neck 2019;41(9):3408-3421 »6.
- Vaikeudet syömisessä huonontavat ravinnonsaantia sekä määrällisesti että laadullisesti.
- Kuivan suun hoito on hankalaa. Hoito on yleensä oireenmukaista. Tärkeintä on ehkäistä suun kuivumista käyttämällä hyvää sädehoitotekniikkaa «Douchy L, Gauthier R, Abouelleil-Sayed H, ym. The effect of therapeutic radiation on dental enamel and dentin: A systematic review. Dent Mater 2022;38(7):e181-e201 »3, «Meurman JH, Grönroos L. Oral and dental health care of oral cancer patients: hyposalivation, caries and infections. Oral Oncol 2010;46(6):464-7 »4.
- Sädehoidon aikana epämukavien proteesien pitoa vältetään suun kuivuuden vuoksi «Goh EZ, Beech N, Johnson NR, ym. The dental management of patients irradiated for head and neck cancer. Br Dent J 2023;234(11):800-804 »7.
- Suusyöpäpotilaat ovat pääsääntöisesti yli 55-vuotiaita, joten heillä sylkirauhasten toiminta voi olla jo iän, yleissairauksien ja lääkitysten vaikutuksesta heikentynyt.
- Valtaosa potilaista saa konservatiivista ja ylläpitohoitoa oireiden lievittämiseksi ja syljenerityksen vähenemisestä johtuvien haittavaikutusten poistamiseksi. On tärkeää juoda riittävästi vettä ja välttää elimistöä kuivattavien juomien (esim. kahvi, tee, alkoholi) runsasta käyttöä «Meurman JH, Grönroos L. Oral and dental health care of oral cancer patients: hyposalivation, caries and infections. Oral Oncol 2010;46(6):464-7 »4. Syljeneritystä pyritään stimuloimaan happamalta maistuvan aineen tai pureskeltavan tuotteen avulla. Ksylitolipurukumit lisäävät parotissyljeneritystä, suurentavat syljen pH:ta ja parantavat syljen puskurikapasiteettia, joten niiden säännöllinen käyttö on suositeltavaa. Osa potilaista voi saada apua suuta kostuttavista tuotteista. Ruokaöljy, etenkin yöksi, on käytännössä osoittanut tuovan helpotusta useille potilaille «Meurman JH, Grönroos L. Oral and dental health care of oral cancer patients: hyposalivation, caries and infections. Oral Oncol 2010;46(6):464-7 »4.
- Vaikeassa tapauksessa potilas kuuluu erikoissairaanhoidon piiriin myös suun ja hampaiden ylläpitohoidon suhteen.
Kirjallisuutta
- Le Guevelou J, Palard-Novello X, Kammerer E, ym. Assessment and Prediction of Salivary Gland Function After Head and Neck Radiotherapy: A Systematic Review. Cancer Med 2024;13(24):e70494 «PMID: 39679450»PubMed
- Gupta T, Kannan S, Ghosh-Laskar S, ym. Systematic review and meta-analyses of intensity-modulated radiation therapy versus conventional two-dimensional and/or or three-dimensional radiotherapy in curative-intent management of head and neck squamous cell carcinoma. PLoS One 2018;13(7):e0200137 «PMID: 29979726»PubMed
- Douchy L, Gauthier R, Abouelleil-Sayed H, ym. The effect of therapeutic radiation on dental enamel and dentin: A systematic review. Dent Mater 2022;38(7):e181-e201 «PMID: 35570008»PubMed
- Meurman JH, Grönroos L. Oral and dental health care of oral cancer patients: hyposalivation, caries and infections. Oral Oncol 2010;46(6):464-7 «PMID: 20308007»PubMed
- Alnaeem, M.M., Darwish, S.K. & Nashwan, A.J. Radiation-induced xerostomia in head and neck cancers: a comprehensive review for burden and impact on nutrition, sleep, and quality of life. Discov Med 2025; 2:143. https://doi.org/10.1007/s44337-025-00362-1
- Watters AL, Cope S, Keller MN, ym. Prevalence of trismus in patients with head and neck cancer: A systematic review with meta-analysis. Head Neck 2019;41(9):3408-3421 «PMID: 31215723»PubMed
- Goh EZ, Beech N, Johnson NR, ym. The dental management of patients irradiated for head and neck cancer. Br Dent J 2023;234(11):800-804 «PMID: 37291302»PubMed