Kofeiinituotteet ja tupakoinnin lopettamisen vieroitusoireet

• Kahvin juominen ja muiden kofeiinituotteiden käyttö voivat pahentaa tupakasta vieroittautumisoireita, koska kahvin aineenvaihdunta hidastuu tupakoinnin vaikutuksen poistuttua elimistöstä.
• Tupakoinnin lopettavaa tulisi kehottaa vähentämään kahvijuontia ja muiden kofeiinituotteiden käyttöä.
• Kahvi voi lisätä relapsin vaaraa, koska tupakkaa ja kahvia nautitaan usein samaan aikaan, jolloin mielihyväkeskuksessa syntyy synerginen vaikutus.
• Swanson «Swanson JA, Lee JW, Hopp JW. Caffeine and nicotine: a review of their joint use and possible interactive effects in tobacco withdrawal. Addict Behav 1994;19:229-56 »1 käsittelee laajassa katsausartikkelissa vuosina 1972–1993 julkaistujen kahvin ja tupakan välistä vaikutusta käsittelevien epidemiologisten ja kokeellisten tutkimusten tuloksia.
  • Kokeellisissa tutkimuksissa on havaittu, että tupakan savun PAH-yhdisteet indusoivat CYP1A2-entsyymin, joka nopeuttaa kofeiinin hajoamista maksassa.
  • Tupakoijan kofeiinin metabolia on keskimäärin 60 % nopeampi kuin tupakoimattomien, mutta aineenvaihduntaan vaikuttavat yleiset tekijät, kuten
    • ikä
    • sukupuoli
    • maksan toiminnan perinnölliset ominaisuudet ja
    • maksasairaudet.
• Kun tupakoija lopettaa tupakoinnin, kofeiinin aineenvaihdunta hidastuu, puoliintumisaika pitenee ja kofeiinin pitoisuus elimistössä suurenee «Swanson JA, Lee JW, Hopp JW ym. The impact of caffeine use on tobacco cessation and withdrawal. Addict Behav 1997;22:55-68 »6.
• On mahdollista, että paljon kahvia nauttivalla henkilöllä osa vieroitusoireista aiheutuisikin suurentuneesta kofeiinin pitoisuudesta.
• Kahvin tai muiden kofeiinituotteiden käyttö voi lisätä uudelleen aloittamisen vaaraa 3 eri mekanismin kautta «Dursun SM, Kutcher S. Smoking, nicotine and psychiatric disorders: evidence for therapeutic role, controversies and implications for future research. Med Hypotheses 1999;52:101-9 »2:
  • Palkitseva käyttäytyminen: kahvin juominen on myös yleisempää tupakoijilla, joten kahvinjuonti voi olla ympäristötekijä, joka lisää tupakointia tietyillä henkilöillä «Tanda G, Goldberg SR. Alteration of the behavioral effects of nicotine by chronic caffeine exposure. Pharmacol Biochem Behav 2000;66:47-64 »3. Psyykkinen stressi voi johtaa lisääntyneeseen tupakointiin ja kahvin kulutukseen. Kun henkilö kokee stressin hetkellisesti lieventyvän toisen nautintoaineen nauttimisen yhteydessä, hän yhdistää kaksi ainetta toisiinsa. Kuitenkin sekä kofeiini että nikotiini pitkään käytettynä itse asiassa altistavat stressin fysiologisille vaikutuksille «Swanson JA, Lee JW, Hopp JW. Caffeine and nicotine: a review of their joint use and possible interactive effects in tobacco withdrawal. Addict Behav 1994;19:229-56 »1, «Dursun SM, Kutcher S. Smoking, nicotine and psychiatric disorders: evidence for therapeutic role, controversies and implications for future research. Med Hypotheses 1999;52:101-9 »2.
  • Biologisen vasteen voimistuminen: kahvin juominen tupakoinnin yhteydessä lisää nikotiinin vaikutusta «Shoaib M, Swanner LS, Yasar S ym. Chronic caffeine exposure potentiates nicotine self-administration in rats. Psychopharmacology (Berl) 1999;142:327-33 »4. Tutkimuksissa on havaittu, että tupakointi on kaksi kertaa yleisempää kahvin juomisen jälkeen kuin ennen sitä «Swanson JA, Lee JW, Hopp JW. Caffeine and nicotine: a review of their joint use and possible interactive effects in tobacco withdrawal. Addict Behav 1994;19:229-56 »1. Sekä resiprookkinen vaikutus eli kofeiini ja nikotiini kumoavat toistensa haittavaikutuksia. Kofeiini lisää ahdistuneisuutta, jota nikotiini helpottaa tupakoivilla henkilöillä «Swanson JA, Lee JW, Hopp JW. Caffeine and nicotine: a review of their joint use and possible interactive effects in tobacco withdrawal. Addict Behav 1994;19:229-56 »1.
  • Geneettinen alttius: eläinkokeissa ja kaksostutkimuksissa on saatu viitteitä siitä, että yleisesti nautintoaineiden käyttöön altistavat geenit altistavat muun muassa kahville ja tupakalle «Swan GE, Carmelli D, Cardon LR. The consumption of tobacco, alcohol, and coffee in Caucasian male twins: a multivariate genetic analysis. J Subst Abuse 1996;8:19-31 »5.

Kirjallisuutta

1. Swanson JA, Lee JW, Hopp JW. Caffeine and nicotine: a review of their joint use and possible interactive effects in tobacco withdrawal. Addict Behav 1994;19:229-56 «PMID: 7942243»PubMed
2. Dursun SM, Kutcher S. Smoking, nicotine and psychiatric disorders: evidence for therapeutic role, controversies and implications for future research. Med Hypotheses 1999;52:101-9 «PMID: 10340289»PubMed
3. Tanda G, Goldberg SR. Alteration of the behavioral effects of nicotine by chronic caffeine exposure. Pharmacol Biochem Behav 2000;66:47-64 «PMID: 10837843»PubMed
4. Shoaib M, Swanner LS, Yasar S ym. Chronic caffeine exposure potentiates nicotine self-administration in rats. Psychopharmacology (Berl) 1999;142:327-33 «PMID: 10229056»PubMed
5. Swan GE, Carmelli D, Cardon LR. The consumption of tobacco, alcohol, and coffee in Caucasian male twins: a multivariate genetic analysis. J Subst Abuse 1996;8:19-31 «PMID: 8743766»PubMed
6. Swanson JA, Lee JW, Hopp JW ym. The impact of caffeine use on tobacco cessation and withdrawal. Addict Behav 1997;22:55-68 «PMID: 9022872»PubMed