Missä iässä sepelvaltimosairaus alkaa?
Lisätietoa aiheesta
24.9.2026
- Sepelvaltimotauti alkaa jo lapsuusiällä. Sepel- ja kaulavaltimoissa todettujen muutosten laajuus on yhteydessä plasman kolesterolin pitoisuuteen.
- Yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa «Berenson GS, Srinivasan SR, Bao W ym. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. The Bogalusa Heart Study. N Engl J Med 1998;338:1650-6 »1 tapaturmaisesti 2–39 vuoden iässä kuolleiden 204 henkilön sepelvaltimoissa 50 %:lla oli todettavissa rasvajuovia ja 8 %:lla koholeesioita jo ennen 16. ikävuotta.
- Yhdysvaltalaisessa pitkäaikaisessa, lapsuusiällä aloitetussa, sepelvaltimotaudin vaaratekijätutkimuksessa «Davis PH, Dawson JD, Riley WA ym. Carotid intimal-medial thickness is related to cardiovascular risk factors measured from childhood through middle age: The Muscatine Study. Circulation 2001;104:2815-»2 8–11 vuoden iässä mitattu plasman kolesterolitaso korreloi merkitsevästi 33–42 vuoden iässä mitattuun valtimon intima-mediakerroksen paksuuteen sekä miehillä (riskitulosuhde, odds ratio, OR 1,47) että naisilla (OR 1,71), (N = 725).
- Hollantilainen tutkijaryhmä «Kusters DM, Wiegman A, Kastelein JJ ym. Carotid intima-media thickness in children with familial hypercholesterolemia. Circ Res 2014;114:307-10 »3 mittasi 196 FH-potilaan ja heidän 96 terveen sisaruksen kaulavaltimon intima-media-kerroksen paksuutta. Jo alle 8-vuoden iässä intima-median paksuus oli FH-lapsilla merkittävästi suurempi kuin heidän terveillä sisaruksillaan.
- 197 hollantilaisen 6–18-vuotiaan FH-lapsen tutkimuksessa «Braamskamp MJAM, Langslet G, McCrindle BW ym. Effect of Rosuvastatin on Carotid Intima-Media Thickness in Children With Heterozygous Familial Hypercholesterolemia: The CHARON Study (Hypercholesterolem»4 karotissuonen intima-median paksuus oli FH-lapsilla terveitä sisaruksia suurempi (0,397 ± 0,049 vs. 0,377 ± 0,045 mm; P = 0,001) jo ennen FH:n hoidon alkua.
- Turkulaistutkimuksessa «Järvisalo MJ, Jartti L, Näntö-Salonen K ym. Increased aortic intima-media thickness: a marker of preclinical atherosclerosis in high-risk children. Circulation 2001;104:2943-7 »5 mitattiin 11-vuotiaiden hyperkolesterolemiaa sairastavien lasten (N = 16, LDL-kolesteroli yli 4,5 mmol/l) ja iän ja sukupuolen suhteen kaltaistettujen terveiden verrokkien (N = 28, LDL-kolesteroli keskimäärin 2,5 mmol/l) vatsa-aortan ja karotisvaltimon intima-media-kerroksen paksuutta ja todettiin, että hyperkolesteroleemisilla lapsilla intima-media-kerroksen paksuus oli merkitsevästi suurempi kuin verrokeilla sekä aortassa että karotiksessa.
- Hollantilaisessa «de Jongh S, Lilien MR, op't Roodt J ym. Early statin therapy restores endothelial function in children with familial hypercholesterolemia. J Am Coll Cardiol 2002;40:2117-21 »6 lumekontrolloidussa tutkimuksessa 50:llä iältään 9–18-vuotiaalla heterotsygoottisella FH-potilaalla 28 viikon simvastatiinihoito pienensi vertailuryhmään verrattuna LDL-kolesterolitasoa 40 % ja paransi merkittävästi kyynärvarren valtimon endoteelitoimintaa mitattuna virtausvälitteisenä laajenemisvasteena.
- Homotsygoottinen FH, jossa LDL-kolesterolipitoisuus on jatkuvasti jopa 4-kertainen normaaliin nähden, johtaa merkittävään ateroskleroosiin jo kahden ensimmäisen elinvuosikymmenen aikana. Tehokas lääkehoito (statiini, etsetimibi, evinakumabi) ja plasmafereesi vähensivät sepelvaltimoiden plakkikertymää 76 % 12-vuotiaalla ja 85 % 16-vuotiaalla HoFH-potilaalla «Reeskamp LF, Nurmohamed NS, Bom MJ, ym. Marked plaque regression in homozygous familial hypercholesterolemia. Atherosclerosis 2021;327():13-17 »7.
Kirjallisuutta
- Berenson GS, Srinivasan SR, Bao W ym. Association between multiple cardiovascular risk factors and atherosclerosis in children and young adults. The Bogalusa Heart Study. N Engl J Med 1998;338:1650-6 «PMID: 9614255»PubMed
- Davis PH, Dawson JD, Riley WA ym. Carotid intimal-medial thickness is related to cardiovascular risk factors measured from childhood through middle age: The Muscatine Study. Circulation 2001;104:2815-9 «PMID: 11733400»PubMed
- Kusters DM, Wiegman A, Kastelein JJ ym. Carotid intima-media thickness in children with familial hypercholesterolemia. Circ Res 2014;114:307-10 «PMID: 24192652»PubMed
- Braamskamp MJAM, Langslet G, McCrindle BW ym. Effect of Rosuvastatin on Carotid Intima-Media Thickness in Children With Heterozygous Familial Hypercholesterolemia: The CHARON Study (Hypercholesterolemia in Children and Adolescents Taking Rosuvastatin Open Label). Circulation 2017;136:359-366 «PMID: 28592434»PubMed
- Järvisalo MJ, Jartti L, Näntö-Salonen K ym. Increased aortic intima-media thickness: a marker of preclinical atherosclerosis in high-risk children. Circulation 2001;104:2943-7 «PMID: 11739310»PubMed
- de Jongh S, Lilien MR, op't Roodt J ym. Early statin therapy restores endothelial function in children with familial hypercholesterolemia. J Am Coll Cardiol 2002;40:2117-21 «PMID: 12505222»PubMed
- Reeskamp LF, Nurmohamed NS, Bom MJ, ym. Marked plaque regression in homozygous familial hypercholesterolemia. Atherosclerosis 2021;327():13-17 «PMID: 34004483»PubMed