AVH-potilaan puheterapia
Lisätietoa aiheesta
7.6.2016
- Puheterapialla tuetaan ja helpotetaan kommunikaatiotaitoja, kommunikatiivista toimintakykyä sekä syömistä ja nielemistä. Puheterapian tavoitteet voivat liittyä kuntoutujan vuorovaikutuskyvyn, kielellis-kognitiivisten ja puhemotoristen toimintojen kehittymiseen, palauttamiseen tai ylläpitämiseen sekä syömis- ja nielemishäiriöiden hoitamiseen.
- Puheterapian tavoite voi niin ikään liittyä jäljellä olevan toiminnan tehostamiseen ja häiriön aiheuttamien haittojen seurannaisvaikutusten minimointiin.
- Yksilöllisesti valituilla kuntoutustoimenpiteillä tuetaan kuntoutujan toimintamahdollisuuksia ja osallistumista sosiaaliseen elämään.
- Aktiivinen nielemisterapia saattaa parantaa toiminnallista nielemistä (ks. näytönastekatsaus «Aktiivinen nielemisterapia saattaa parantaa toiminnallista nielemistä.»C).
- Lisätietoa dysfagian arvioinnista ja kuntoutuksesta, ks. «Nielemishäiriön eli dysfagian arviointi ja kuntoutus aivoverenkiertohäiriöissä»1.
- Tällä hetkellä ei ole riittävää näyttöä puheterapian mahdollisuuksista edistää dysartrian kuntoutumista aivoverenkiertohäiriöpotilailla (ks. näytönastekatsaus «Puheterapian vaikutuksesta dysartriasta toipumiseen ei ole riittävästi näyttöä.»D).
- Afasia on tavallinen aivoverenkiertohäiriön jälkeinen kielellinen häiriö. Se koskettaa vaihtelevasti joko kaikkia tai joitain kielellisen toimintakyvyn osa-alueita, kuten kielellisten ilmaisujen tuottamista ja ymmärtämistä, lukemista tai kirjoittamista.
- On arvioitu, että keskimäärin kolmasosalla aivoverenkiertohäiriöpotilaista ilmenee afasiaa «Brady MC, Kelly H, Godwin J ym. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database Syst Rev 2012;:CD000425 »1.
- Intensiteetiltään potilaan voinnin mukaan sovitetusta puheterapiasta voi olla hyötyä aivohalvauksen akuutin, subakuutin ja kroonisen vaiheen afasian kuntoutuksessa (ks. näytönastekatsaus «Intensiteetiltään potilaan voinnin mukaan sovitetusta puheterapiasta voi olla hyötyä aivoverenkiertohäiriöpotilaan afasian akuutin, subakuutin tai kroonisen vaiheen kuntoutuksessa.»C).
- Afasian kuntoutuksessa toimiviksi todettuja kuntoutusmenetelmiä sovelletaan kuntoutujan yksilöllisten tarpeiden ja tavoitteiden sekä toipumisen vaiheen mukaisesti.
- Akuuttivaiheessa toteutetusta yksilöllistetystä afasiaterapiasta on alustavaa positiivista näyttöä «Godecke E, Hird K, Lalor EE ym. Very early poststroke aphasia therapy: a pilot randomized controlled efficacy trial. Int J Stroke 2012;7:635-44 »2, «Godecke E, Ciccone NA, Granger AS ym. A comparison of aphasia therapy outcomes before and after a Very Early Rehabilitation programme following stroke. Int J Lang Commun Disord 2014;49:149-61 »3.
- Farmakologisen hoidon yhdistäminen intensiiviseen afasiaterapiaan saattaa lievittää kroonisen afasian vaikeusastetta «Pulvermüller F, Berthier ML. Aphasia therapy on a neuroscience basis. Aphasiology 2008;22:563-599 »4, «Berthier ML, Green C, Lara JP ym. Memantine and constraint-induced aphasia therapy in chronic poststroke aphasia. Ann Neurol 2009;65:577-85 »5 «Allen L, Mehta S, McClure JA ym. Therapeutic interventions for aphasia initiated more than six months post stroke: a review of the evidence. Top Stroke Rehabil 2012;19:523-35 »6.
- Potilaan läheisten ohjaus on keskeinen osa arjen kommunikaatiovalmiuksien tukemista «Brady MC, Kelly H, Godwin J ym. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database Syst Rev 2012;:CD000425 »1, «Pulvermüller F, Berthier ML. Aphasia therapy on a neuroscience basis. Aphasiology 2008;22:563-599 »4, «Simmons-Mackie N, Raymer A, Armstrong E ym. Communication partner training in aphasia: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil 2010;91:1814-37 »7.
- Tutkimukset osoittavat, että kuntoutuksen tulee vahvistaa afaattisen ihmisen arkikommunikaation toiminnallisuutta erityisesti keskustelutilanteissa «Carragher M, Conroy P, Sage K, Wilkinson R. Can impairment-focused therapy change the everyday conversations of people with aphasia? A review of the literature and future directions. Aphasiology 2012;»8, «Simmons-Mackie N, Savage MC, Worrall L. Conversation therapy for aphasia: a qualitative review of the literature. Int J Lang Commun Disord 2014;49:511-26 »9.
- Pienryhmä voi olla yksilöllisen terapian lisäksi toimiva kuntoutusmuoto etenkin sujumattoman afasian kroonisessa vaiheessa «Lanyon LE, Rose ML, Worrall L. The efficacy of outpatient and community-based aphasia group interventions: a systematic review. Int J Speech Lang Pathol 2013;15:359-74 »10.
- Puhetta tukevat ja korvaavat kommunikaatiovälineet ja äänenvahvistuslaitteet ovat tärkeitä puheen ja kielen häiriöiden aiheuttamaa arjen haittaa helpottavia tekijöitä «Wallace T, Bradshaw A. Technologies and strategies for people with communication problems following brain injury or stroke. NeuroRehabilitation 2011;28:199-209 »11.
- Afasiaterapian tehosta tarvitaan lisää korkeatasoista tutkimusnäyttöä. On tärkeää tarkentaa terapian intensiteetin merkitystä, tietämystä erityyppisiin afaattisiin häiriöihin soveltuvista terapioista sekä eri terapiamuotojen ja niiden yhdistelmien tehokkuudesta «Brady MC, Kelly H, Godwin J ym. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database Syst Rev 2012;:CD000425 »1, «Pulvermüller F, Berthier ML. Aphasia therapy on a neuroscience basis. Aphasiology 2008;22:563-599 »4.
Kirjallisuutta
- Brady MC, Kelly H, Godwin J ym. Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database Syst Rev 2012;:CD000425 «PMID: 22592672»PubMed
- Godecke E, Hird K, Lalor EE ym. Very early poststroke aphasia therapy: a pilot randomized controlled efficacy trial. Int J Stroke 2012;7:635-44 «PMID: 21978210»PubMed
- Godecke E, Ciccone NA, Granger AS ym. A comparison of aphasia therapy outcomes before and after a Very Early Rehabilitation programme following stroke. Int J Lang Commun Disord 2014;49:149-61 «PMID: 24588906»PubMed
- Pulvermüller F, Berthier ML. Aphasia therapy on a neuroscience basis. Aphasiology 2008;22:563-599 «PMID: 18923644»PubMed
- Berthier ML, Green C, Lara JP ym. Memantine and constraint-induced aphasia therapy in chronic poststroke aphasia. Ann Neurol 2009;65:577-85 «PMID: 19475666»PubMed
- Allen L, Mehta S, McClure JA ym. Therapeutic interventions for aphasia initiated more than six months post stroke: a review of the evidence. Top Stroke Rehabil 2012;19:523-35 «PMID: 23192717»PubMed
- Simmons-Mackie N, Raymer A, Armstrong E ym. Communication partner training in aphasia: a systematic review. Arch Phys Med Rehabil 2010;91:1814-37 «PMID: 21112422»PubMed
- Carragher M, Conroy P, Sage K, Wilkinson R. Can impairment-focused therapy change the everyday conversations of people with aphasia? A review of the literature and future directions. Aphasiology 2012;26:895-916
- Simmons-Mackie N, Savage MC, Worrall L. Conversation therapy for aphasia: a qualitative review of the literature. Int J Lang Commun Disord 2014;49:511-26 «PMID: 24861277»PubMed
- Lanyon LE, Rose ML, Worrall L. The efficacy of outpatient and community-based aphasia group interventions: a systematic review. Int J Speech Lang Pathol 2013;15:359-74 «PMID: 23336826»PubMed
- Wallace T, Bradshaw A. Technologies and strategies for people with communication problems following brain injury or stroke. NeuroRehabilitation 2011;28:199-209 «PMID: 21558626»PubMed