Hyvin varustellun AVH-yksikön vaatimukset
Lisätietoa aiheesta
7.6.2016
- Hyvin varusteltu AVH-yksikkö (aivoverenkiertohäiriöyksikkö) täyttää seuraavat vaatimukset «Stroke Unit Trialists' Collaboration. Organised inpatient (stroke unit) care for stroke. Cochrane Database Syst Rev 2013;:CD000197 »1, «Leys D, Ringelstein EB, Kaste M ym. The main components of stroke unit care: results of a European expert survey. Cerebrovasc Dis 2007;23:344-52 »2, «Meretoja A, Roine RO, Kaste M ym. Effectiveness of primary and comprehensive stroke centers: PERFECT stroke: a nationwide observational study from Finland. Stroke 2010;41:1102-7 »3:
- ympärivuorokautinen valvonta
- laskimonsisäisen liuotushoidon toteutusohjeet
- vastuulääkäri
- aivoverenkiertohäiriöpotilaan hoitoon perehtynyt hoitohenkilökunta
- hoitokäytännöt kirjattu yhteiseksi toimintaohjeeksi kaikille hoitoon osallistuville
- henkilökunnan jatkuva koulutus
- pään tietokonetomografia saatavissa vuorokauden ympäri
- laboratoriotutkimukset saatavissa vuorokauden ympäri
- tietokonetomografia-angiografiakuvaus saatavissa vuorokauden ympäri, ks. näytönastekatsaus «Valtimonsisäinen trombektomia stentti retriever -katetreilla 6 tunnin sisällä oireiden alusta suoritettuna parantaa etukierron suurten aivovaltimoiden tukosten (ensisijaisesti ICA, M1) omaavien potilaiden toipumisennustetta pelkkään laskimonsisäiseen liuotushoitoon verrattuna tai silloin, kun laskimonsisäinen liuotushoito on vasta-aiheinen.»A, Trombektomiahoito suurten aivovaltimoiden tukoksissa
- kaulasuonten dupleksikaikukuvaus, magneettitutkimus ja kaikukardiografia saatavissa 1 vuorokauden kuluessa
- verenpaineen jatkuva seuranta mahdollinen
- happikyllästeisyyden, verikaasujen, veren glukoosin ja lämmön jatkuva seuranta on mahdollinen
- hälyttävä eteisvärinän tunnistava automaattinen EKG-monitorointi «Rizos T, Güntner J, Jenetzky E ym. Continuous stroke unit electrocardiographic monitoring versus 24-hour Holter electrocardiography for detection of paroxysmal atrial fibrillation after stroke. Stroke»4, nielemisen häiriöiden tutkiminen, tunnistaminen ja kuntoutus on systemaattista «Middleton S, McElduff P, Ward J ym. Implementation of evidence-based treatment protocols to manage fever, hyperglycaemia, and swallowing dysfunction in acute stroke (QASC): a cluster randomised contro»5, «Zheng L, Li Y, Liu Y. The individualized rehabilitation interventions for dysphagia: a multidisciplinary case control study of acute stroke patients. Int J Clin Exp Med 2014;7:3789-94 »6
- neuroradiologin, toimenpideradiologin, neurokirurgin, verisuonikirurgin, sisätautilääkärin ja kardiologin konsultaatiopalvelut saatavissa
- moniammatillinen valmius varhaiseen kuntoutukseen (fysio-, toiminta- ja puheterapeutti, neuropsykologi ja sosiaalityöntekijä), ks. näytönastekatsaus «Aivoinfarktipotilaat – iästä, sukupuolesta tai halvauksen vaikeusasteesta riippumatta – hyötyvät moniammatillisessa kuntoutusyksikössä toteutetusta yksilöllisestä kuntoutuksesta.»A
- jatkohoitoyhteydet kuntoutusyksiköihin on järjestetty
- mahdollisuus teho-osastohoitoon.
- Täysin varustellussa AVH-yksikössä on lisäksi jatkuva valmius erikoistutkimuksiin, kuten neurovaskulaarisiin kaikututkimuksiin, verisuonikuvauksiin, magneettikuvauksiin, suonensisäisiin toimenpiteisiin ja neuro- ja verisuonikirurgisiin hoitoihin «Meretoja A, Roine RO, Kaste M ym. Effectiveness of primary and comprehensive stroke centers: PERFECT stroke: a nationwide observational study from Finland. Stroke 2010;41:1102-7 »3, ks. näytönastekatsaus «Valtimonsisäinen trombektomia stentti retriever -katetreilla 6 tunnin sisällä oireiden alusta suoritettuna parantaa etukierron suurten aivovaltimoiden tukosten (ensisijaisesti ICA, M1) omaavien potilaiden toipumisennustetta pelkkään laskimonsisäiseen liuotushoitoon verrattuna tai silloin, kun laskimonsisäinen liuotushoito on vasta-aiheinen.»A, Trombektomiahoito suurten aivovaltimoiden tukoksissa.
Kirjallisuutta
- Stroke Unit Trialists' Collaboration. Organised inpatient (stroke unit) care for stroke. Cochrane Database Syst Rev 2013;:CD000197 «PMID: 24026639»PubMed
- Leys D, Ringelstein EB, Kaste M ym. The main components of stroke unit care: results of a European expert survey. Cerebrovasc Dis 2007;23:344-52 «PMID: 17268165»PubMed
- Meretoja A, Roine RO, Kaste M ym. Effectiveness of primary and comprehensive stroke centers: PERFECT stroke: a nationwide observational study from Finland. Stroke 2010;41:1102-7 «PMID: 20395609»PubMed
- Rizos T, Güntner J, Jenetzky E ym. Continuous stroke unit electrocardiographic monitoring versus 24-hour Holter electrocardiography for detection of paroxysmal atrial fibrillation after stroke. Stroke 2012;43:2689-94 «PMID: 22871678»PubMed
- Middleton S, McElduff P, Ward J ym. Implementation of evidence-based treatment protocols to manage fever, hyperglycaemia, and swallowing dysfunction in acute stroke (QASC): a cluster randomised controlled trial. Lancet 2011;378:1699-706 «PMID: 21996470»PubMed
- Zheng L, Li Y, Liu Y. The individualized rehabilitation interventions for dysphagia: a multidisciplinary case control study of acute stroke patients. Int J Clin Exp Med 2014;7:3789-94 «PMID: 25419433»PubMed