Delirium aivoverenvuotohäiriön akuutissa vaiheessa
Lisätietoa aiheesta
4.7.2016
- Akuutti orgaaninen delirium on tavallinen aivoinfarktin akuuttivaiheessa. Sen esiintyvyys aivoverenkiertohäiriöpotilailla on 10–48 % «Shi Q, Presutti R, Selchen D ym. Delirium in acute stroke: a systematic review and meta-analysis. Stroke 2012;43:645-9 »1.
- Se tulisi tunnistaa ja hoitaa nopeasti, koska sen varhainen tunnistaminen ja estäminen voi parantaa potilaiden toipumista. Deliriumista kärsivien potilaiden sairaalakuolleisuus (OR 4,47; 95 % luottamusväli 1,85–11,96) ja 12 kuukauden kuolleisuus (OR 4,91; 3,18–7,6) on todettu korkeammiksi kuin muiden aivoverenkiertohäiriöpotilaiden kuolleisuus «Shi Q, Presutti R, Selchen D ym. Delirium in acute stroke: a systematic review and meta-analysis. Stroke 2012;43:645-9 »1.
- Deliriumin tunnistamiseksi voidaan seulontatutkimuksena validoidusti käyttää CAM-ICU-testiä «Mitasova A, Kostalova M, Bednarik J ym. Poststroke delirium incidence and outcomes: validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). Crit Care Med 2012;40:484-90 »2, josta on myös suomenkielinen versio «Jämsen E, Kerminen H, Strandberg T ym. Kun tauti paranee, mutta potilas ei – Sairaalahoitoon liittyvä toimintakyvyn heikentyminen. Suom Lääkäril 2015;14:977-83»3.
- Aivoinfarktin aiheuttamia neuropsykologisia puutosoireita ei tule sekoittaa siihen.
- Suonensisäisiä bentsodiatsepiinejä suositellaan akuuttihoitoon.
- Vahva levottomuus, harhaisuus ja aggressiivisuus voivat bentsodiatsepiinin ohella vaatia myös haloperidolia.
Kirjallisuutta
- Shi Q, Presutti R, Selchen D ym. Delirium in acute stroke: a systematic review and meta-analysis. Stroke 2012;43:645-9 «PMID: 22267831»PubMed
- Mitasova A, Kostalova M, Bednarik J ym. Poststroke delirium incidence and outcomes: validation of the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU). Crit Care Med 2012;40:484-90 «PMID: 22001583»PubMed
- Jämsen E, Kerminen H, Strandberg T ym. Kun tauti paranee, mutta potilas ei – Sairaalahoitoon liittyvä toimintakyvyn heikentyminen. Suom Lääkäril 2015;14:977-83