Muita aivoverenkiertohäiriön akuutin vaiheen hoidon näkökohtia
Lisätietoa aiheesta
4.7.2016
- Virtsarakon hallinta on aivoinfarktipotilaalla alkuvaiheessa usein häiriintynyt. On tavallista, että rakko ei alkuvaiheessa tyhjene ja sinne kertyy runsaasti jäännösvirtsaa, minkä seurauksena voi ilmaantua kastelua tai virtsaumpi.
- Toipumista voidaan tukea auttamalla potilasta virtsaamaan säännöllisesti 2–6 tunnin välein.
- Jos huono yleiskunto, tajunnan heikkeneminen tai liikuntarajoitus estävät normaalin virtsaamisen, aloitetaan kertakatetrointi tai asetetaan rakkokatetri, joka voi olla tarpeen myös nestetasapainon säilyttämisen kannalta.
- Kipu ja pahoinvointi hoidetaan tarvittaessa esimerkiksi i.v. parasetamolilla ja dehydrobentsperidolilla tai 5-HT:n salpaajalla.
- Aivoinfarktin akuutissa vaiheessa saattaa esiintyä partiaalisia tai sekundaarisesti yleistyviä epileptisiä kohtauksia, joiden hoitoperiaatteet eivät poikkea tavanomaisesta.
- Ensisijaiseksi akuuttivaiheen epilepsialääkitykseksi sopii hyvin suonensisäinen bentsodiatsepiini, levetirasetaami tai valproaatti.
- Suonensisäiseen fosfenytoiiniin voi liittyä bradyarytmian, hypotension ja hypoventilaation riski.
- Preventiivinen antibioottihoito näyttää ehkäisevän infektioita, mutta sen ei ole todettu parantavan ennustetta «Westendorp WF, Vermeij JD, Vermeij F ym. Antibiotic therapy for preventing infections in patients with acute stroke. Cochrane Database Syst Rev 2012;1:CD008530 »1.
- Kortikosteroidien käytön ei ole todettu parantavan ennustetta «Sandercock PA, Soane T. Corticosteroids for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev 2011;9:CD000064 »2.
Kirjallisuutta
- Westendorp WF, Vermeij JD, Vermeij F ym. Antibiotic therapy for preventing infections in patients with acute stroke. Cochrane Database Syst Rev 2012;1:CD008530 «PMID: 22258987»PubMed
- Sandercock PA, Soane T. Corticosteroids for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev 2011;9:CD000064 «PMID: 21901674»PubMed