Lisätietoa aiheesta

Fysioterapia virtsankarkailun hoidossa

Lisätietoa aiheesta

31.3.2026

Minna Törnävä

Fysioterapian virtsankarkailun hoidossa voi toteuttaa yksilö- tai ryhmäterapiana lantionpohjan toimintahäiriöihin perehtyneen fysioterapeutin ohjaamana (taulukko « Naisten virtsankarkailun hoitopolku lantionpohjan fysioterapiassa.»1).
- Fysioterapiaan ja itsehoitoon sitoutumista ennustavat asiakkaan hyvä harjoittelumotivaatio «Ley C, Putz P. Efficacy of interventions and techniques on adherence to physiotherapy in adults: an overview of systematic reviews and panoramic meta-analysis. Syst Rev 2024;13(1):137 »1 sekä kyky oppia harjoittamaan oikeita lihaksia «Bø K, Berghmans B, Mørkved S. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor - E-Book. 3. p. 2023. »2, «Wallace SL, Miller LD, Mishra K. Pelvic floor physical therapy in the treatment of pelvic floor dysfunction in women. Curr Opin Obstet Gynecol 2019;31(6):485-493 »3.
- Fysioterapian kesto ja tapaamisten määrä vaihtelevat asiakkaan ongelmien ja oireiden laadun mukaan.
Potilasedukaatio
- Asiakkaalle kerrotaan fysioterapian alussa lantionpohjan anatomiasta, toiminnasta ja harjoittamisesta sekä virtsarakon ja suolen toiminnasta «Bø K, Berghmans B, Mørkved S. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor - E-Book. 3. p. 2023. »2.
  - Pakko- ja sekatyyppisessä virtsankarkailussa virtsarakon koulutus on tärkeä osa fysioterapiaa «Firinci S, Yildiz N, Alkan H, ym. Which combination is most effective in women with idiopathic overactive bladder, including bladder training, biofeedback, and electrical stimulation? A prospective ra»4, «Gezginci E, Iyigun E, Yilmaz S. Comparison of 3 Different Teaching Methods for a Behavioral Therapy Program for Female Overactive Bladder: A Randomized Controlled Trial. J Wound Ostomy Continence Nurs»5.
Lantionpohjan lihasharjoittelu
- Apuna voi käyttää biopalautelaitetta joko emätin- tai peräaukkoanturilla. Myös vatsan tai välilihan päältä tehtävää ultraäänimittausta voidaan käyttää biopalautteena «Bø K, Berghmans B, Mørkved S. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor - E-Book. 3. p. 2023. »2, «Abrams P, Andersson KE, Apostolidis A, ym. 6th International Consultation on Incontinence. Recommendations of the International Scientific Committee: EVALUATION AND TREATMENT OF URINARY INCONTINENCE, »6, «Fernandes ACN, Jorge CH, Weatherall M, ym. Pelvic floor muscle training with feedback or biofeedback for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev 2025;3(3):CD009252 »7. Biopalaute saattaa helpottaa lihasharjoittelun oppimista, mutta tutkimusnäyttö sen hyödystä on kuitenkin heikkoa «Fernandes ACN, Jorge CH, Weatherall M, ym. Pelvic floor muscle training with feedback or biofeedback for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev 2025;3(3):CD009252 »7
- Asiakkaalle luodaan yksilöllinen kotiharjoitteluohjelma, jota muokataan tarpeen mukaan hoitojakson aikana «Bø K, Berghmans B, Mørkved S. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor - E-Book. 3. p. 2023. »2.
- Jos asiakkaalla on selkäongelmia, lantionpohjan lihasten harjoittelun yhdistäminen syvien vatsa- ja selkälihasten harjoitteluun on hyödyllistä, sillä selkäkivulla ja virtsankarkailulla on yhteyttä toisiinsa «Bertuit J, Bakker E, Rejano-Campo M. Relationship between urinary incontinence and back or pelvic girdle pain: a systematic review with meta-analysis. Int Urogynecol J 2021;32(5):1073-1086 »8, «Welk B, Baverstock R. Is there a link between back pain and urinary symptoms? Neurourol Urodyn 2020;39(2):523-532 »9.
Sähköstimulaatio
- Tibiaalinen sähköärsytys on riskitön hoitomuoto rakkolihaksen yliaktiivisuuden rauhoittamiseksi «Percutaneous Tibial nerve stimulation (PTNS) likely decreases overactive bladder symptoms slightly.»B.
- Sähköstimulaatiota voidaan käyttää oikean lihastyön tunnistamisen helpottamiseksi «Li S, Zhang S, Zhao L, ym. Effect of Pelvic Floor Muscle Training Combined with Electrical Stimulation Therapy on Stress Urinary Incontinence: A Meta-Analysis. Urol Int 2025;109(4):425-435 »10.
- Asiakas voi hankkia tai vuokrata sähköstimulaatiolaitteen kotiharjoittelun tueksi «Kotona toteutettava sähköhoito virtsankarkailun hoidossa»1.
Suomen Lantionpohjan Fysioterapeutit ry:n verkkosivuilta löytyy lantionpohjan fysioterapiaan perehtyneitä asiantuntijoita paikkakunnittain, ks. «https://www.pelvicus.fi/»1.

Taulukko 1. Naisten virtsankarkailun hoitopolku lantionpohjan fysioterapiassa.
Vaihe	Sisältö	Lisätietoja
1. Lääkärin vastaanotto Hyvinvointialue (HVA) Yksityisvastaanotto Työterveyshuolto	Haastattelu Haitta-aste- ja erottelupisteet VAS/NRS Lantionpohjan lihasvoiman arvioiminen sormitestin avulla Virtsankarkailun taustatekijöiden huomiointi	Lähete HVA:n fysioterapiaan Yksityiseen fysioterapiaan Kelan SV3F-lomakkeella
2. Fysioterapeuttinen tutkiminen Suoravastaanottotoiminta on mahdollinen osassa HVA:ita ja kaikissa yksityistä fysioterapiaa tuottavissa paikoissa.	Haastattelu Haitta-aste- ja erottelupisteet tai VAS/NRS, mikäli potilas tulee suoravastaanotolle Motivaatio fysioterapiaan ja itsehoitoon Virtsankarkailuun vaikuttavien tekijöiden huomiointi Selkäkipu Neurologiset sairaudet Lantionpohjan lihasvoiman arviointi Sormitestin ja/tai biopalautemittauksen avulla	Fysioterapian sisällön ja ennustettavan hyödyn arviointi Huonoa vaikuttavuutta ennustaa vaikea-asteinen virtsankarkailu Potilaan motivaatio itsehoitoon Mikäli fysioterapian vaikuttavuuden arvioidaan olevan huono, fysioterapiaa ei aloiteta ja potilas ohjataan lääkärille muun hoidon arviointia varten.
3. Fysioterapian sisältö	Potilasedukaatio Lantionpohjan toiminta Virtsarakon ja suolen toiminta Rakkokoulutus Lantionpohjan lihasharjoittelu Ponnistus-, pakko- ja sekamuotoinen virtsankarkailu Sähköstimulaatio Pakkovirtsankarkailu Yksilöllinen kotiharjoitteluohjelma Selkäkivun huomioiminen harjoitteissa Soveltaminen tilanteisiin, joissa virtsa karkaa	Fysioterapiassa painotetaan itsenäisen harjoittelun tärkeyttä
4. Fysioterapian arviointi kohdan 2 mukaisesti	Fysioterapian tulokseen tyytyväinen asiakas	Harjoittelu jatkuu omatoimisesti Mahdollinen seuranta 6–12 kk kuluttua fysioterapian loputtua.
	Fysioterapian tulokseen tyytymätön asiakas	Yhteys lähettävään tahoon, jossa pohditaan jatkohoitoa.

Kirjallisuutta

Ley C, Putz P. Efficacy of interventions and techniques on adherence to physiotherapy in adults: an overview of systematic reviews and panoramic meta-analysis. Syst Rev 2024;13(1):137 «PMID: 38773659»PubMed
Bø K, Berghmans B, Mørkved S. Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor - E-Book. 3. p. 2023.
Wallace SL, Miller LD, Mishra K. Pelvic floor physical therapy in the treatment of pelvic floor dysfunction in women. Curr Opin Obstet Gynecol 2019;31(6):485-493 «PMID: 31609735»PubMed
Firinci S, Yildiz N, Alkan H, ym. Which combination is most effective in women with idiopathic overactive bladder, including bladder training, biofeedback, and electrical stimulation? A prospective randomized controlled trial. Neurourol Urodyn 2020;39(8):2498-2508 «PMID: 32960999»PubMed
Gezginci E, Iyigun E, Yilmaz S. Comparison of 3 Different Teaching Methods for a Behavioral Therapy Program for Female Overactive Bladder: A Randomized Controlled Trial. J Wound Ostomy Continence Nurs 2018;45(1):68-74 «PMID: 29300292»PubMed
Abrams P, Andersson KE, Apostolidis A, ym. 6th International Consultation on Incontinence. Recommendations of the International Scientific Committee: EVALUATION AND TREATMENT OF URINARY INCONTINENCE, PELVIC ORGAN PROLAPSE AND FAECAL INCONTINENCE. Neurourol Urodyn 2018;37(7):2271-2272 «PMID: 30106223»PubMed
Fernandes ACN, Jorge CH, Weatherall M, ym. Pelvic floor muscle training with feedback or biofeedback for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev 2025;3(3):CD009252 «PMID: 40066950»PubMed
Bertuit J, Bakker E, Rejano-Campo M. Relationship between urinary incontinence and back or pelvic girdle pain: a systematic review with meta-analysis. Int Urogynecol J 2021;32(5):1073-1086 «PMID: 33620534»PubMed
Welk B, Baverstock R. Is there a link between back pain and urinary symptoms? Neurourol Urodyn 2020;39(2):523-532 «PMID: 31899561»PubMed
Li S, Zhang S, Zhao L, ym. Effect of Pelvic Floor Muscle Training Combined with Electrical Stimulation Therapy on Stress Urinary Incontinence: A Meta-Analysis. Urol Int 2025;109(4):425-435 «PMID: 39778553»PubMed