Lisätietoa aiheesta

Aistitiedon käsittelyn vaikeudet ja ADHD

Lisätietoa aiheesta

19.5.2025

Anita Puustjärvi ja Anu Kippola-Pääkkönen

Näkö-, kuulo-, haju-, maku- ja tuntoaisti sekä tasapaino- (vestibulaari), keho- (interoseptio) ja asento-liikeaisti (proprioseptio) välittävät aivoille tietoa ympäristöstä, omasta kehosta sekä sen asennosta ja suhteesta ympäristöön.
Aistitiedon käsittely tarkoittaa eri aisteista tulevan tiedon seulomista, yhdistämistä, erottelua ja jäsentämistä kokonaisuudeksi, jolloin ärsykkeisiin voidaan reagoida tarkoituksenmukaisesti.
Aistitiedon käsittelyllä on merkitystä muun muassa vireystason ja tarkkaavuuden säätelyssä, uusien taitojen oppimisessa ja vuorovaikutustaitojen kehittymisessä «Puustjärvi A (toim). Aistitiedon käsittelyn vaikeudet. Ymmärrystä ja sujuvuutta arkeen. Santalahtikustannus 2024.»1, «Bundy AC, Lane SJ. Sensory integration, theory and practice. 2020. F. A. Davis.»2. Aistitiedon käsittelyn eli sensorisen integraation vaikeuksissa aistinelimet toimivat normaalisti, mutta aivot eivät käsittele aisteista tulevaa tietoa asianmukaisella tavalla, jolloin myös reagointi aistimuksiin on epätarkoituksenmukaista «Bundy AC, Lane SJ. Sensory integration, theory and practice. 2020. F. A. Davis.»2.
Aistitiedon käsittelyn vaikeuksia voi ilmetä eri aistijärjestelmien alueella. Vaikeudet haittaavat usein jokapäiväisten asioiden sujumista, esimerkiksi hankaloittavat pukeutumista, peseytymistä, nukkumista, syömistä ja lapsilla myös leikkimistä «Mulligan S, Douglas S, Armstrong C. Characteristics of Idiopathic Sensory Processing Disorder in Young Children. Front Integr Neurosci 2021;15():647928 »3.
Vaikeudet voivat ilmetä aistitiedon säätelyn tai erottelun vaikeutena tai aistitietoon pohjautuvien motoristen taitojen kehityksen viiveenä (ks. Käypä hoito -suositus Lasten ja nuorten kehityksellinen koordinaatiohäiriö (DCD) «Lasten ja nuorten kehityksellinen koordinaatiohäiriö (DCD)»1, «Lasten ja nuorten kehityksellinen koordinaatiohäiriö (DCD). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Lastenneurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalai»4), «Bundy AC, Lane SJ. Sensory integration, theory and practice. 2020. F. A. Davis.»2, «Ghanizadeh A. Sensory processing problems in children with ADHD, a systematic review. Psychiatry Investig 2011;8(2):89-94 »5.
- Säätelyn ongelmia ovat yliherkkä tai heikko reagointi aistimuksiin sekä aistimushakuisuus «Puustjärvi A (toim). Aistitiedon käsittelyn vaikeudet. Ymmärrystä ja sujuvuutta arkeen. Santalahtikustannus 2024.»1.
- Aistitiedon erottelun vaikeuksissa haasteita tuottavat ärsykkeen keskinäisten, ajallisten tai avaruudellisten suhteiden tunnistaminen tai ärsykkeiden hahmottaminen kokonaisuutena «Puustjärvi A (toim). Aistitiedon käsittelyn vaikeudet. Ymmärrystä ja sujuvuutta arkeen. Santalahtikustannus 2024.»1.
- Kehitykselliseen koordinaatiohäiriöön liittyy usein myös toiminnanohjauksen vaikeuksia «Fogel Y, Stuart N, Joyce T, ym. Relationships between motor skills and executive functions in developmental coordination disorder (DCD): A systematic review. Scand J Occup Ther 2023;30(3):344-356 »6 (ks. Käypä hoito -suositus Lasten ja nuorten kehityksellinen koordinaatiohäiriö (DCD) «Lasten ja nuorten kehityksellinen koordinaatiohäiriö (DCD)»1, «Lasten ja nuorten kehityksellinen koordinaatiohäiriö (DCD). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Lastenneurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalai»4, «Soleimani R, Kousha M, Zarrabi H, ym. The Impact of Methylphenidate on Motor Performance in Children with both Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Developmental Coordination Disorder: A Rando»21).
Aistitiedon käsittelyn kehittyminen on monitekijäinen prosessi, johon vaikuttavat perinnölliset syyt, muut aivojen ja hermoverkostojen kehittymiseen ja toimintaan vaikuttavat tekijät sekä kokemukset ja opitut reaktiomallit «Puustjärvi A (toim). Aistitiedon käsittelyn vaikeudet. Ymmärrystä ja sujuvuutta arkeen. Santalahtikustannus 2024.»1, «Koziol LF, Budding DE, Chidekel D. Sensory integration, sensory processing, and sensory modulation disorders: putative functional neuroanatomic underpinnings. Cerebellum 2011;10(4):770-92 »7, «Rohr CS, Bray SL, Dewey DM. Functional connectivity based brain signatures of behavioral regulation in children with ADHD, DCD, and ADHD-DCD. Dev Psychopathol 2023;35(1):85-94 »8. Nämä tekijät vaikuttavat kukin yksin ja kaikki yhdessä toistensa vaikutusta säätäen.
Aistitiedon käsittelyn vaikeudet ovat tavallisempia neurokehityksellisten häiriöiden yhteydessä, erityisesti samanaikaisesti autismikirjon häiriön tai ADHD:n kanssa «Ghanizadeh A. Sensory processing problems in children with ADHD, a systematic review. Psychiatry Investig 2011;8(2):89-94 »5, «Dellapiazza F, Michelon C, Vernhet C, ym. Sensory processing related to attention in children with ASD, ADHD, or typical development: results from the ELENA cohort. Eur Child Adolesc Psychiatry 2021;3»9. Myös keskosuus on aistitiedon käsittelyn vaikeuksien riskitekijä «Niutanen U, Harra T, Lano A, ym. Systematic review of sensory processing in preterm children reveals abnormal sensory modulation, somatosensory processing and sensory-based motor processing. Acta Paed»10.
Aistitiedon säätelyn vaikeuksia (yliherkkä tai heikko reagointi, aistimushakuisuus) esiintyy yhden tutkimuksen perusteella suomalaisista kahdeksanvuotiaista noin 8 %:lla «Jussila K, Junttila M, Kielinen M, ym. Sensory Abnormality and Quantitative Autism Traits in Children With and Without Autism Spectrum Disorder in an Epidemiological Population. J Autism Dev Disord 20»11.
Aistitiedon käsittelyn vaikeuksia esiintyy eri tutkimusten mukaan 30–80 %:lla ADHD-diagnoosin saaneista lapsista «Ghanizadeh A. Sensory processing problems in children with ADHD, a systematic review. Psychiatry Investig 2011;8(2):89-94 »5, «Kaiser ML, Schoemaker MM, Albaret JM, ym. What is the evidence of impaired motor skills and motor control among children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)? Systematic review of the »12.
ADHD-oireisilla on kuvattu ilmenevän eri aistijärjestelmiin liittyviä prosessoinnin vaikeuksia sekä aistitiedon säätelyssä (yliherkkä tai heikko reagointi aistiärsykkeille ja aistimushakuisuus) että erottelussa tai niiden erilaisina yhdistelminä «Ghanizadeh A. Sensory processing problems in children with ADHD, a systematic review. Psychiatry Investig 2011;8(2):89-94 »5, «Kamath MS, Dahm CR, Tucker JR, ym. Sensory profiles in adults with and without ADHD. Res Dev Disabil 2020;104():103696 »13, «Rani I, Agarwal V, Arya A, ym. Sensory Processing in Children and Adolescents with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. J Atten Disord 2023;27(2):145-151 »14.
- Tavallisimpia ovat näkö-, kuulo-, tunto- ja hajuaistin säätelyn ja erottelun vaikeudet, aistimushakuisuus sekä silmän ja käden yhteistyöhön liittyvät vaikeudet.
- Yliherkkä reagointi voimistaa ADHD:hen liittyviä tunteiden säätelyn vaikeuksia «DeSerisy M, Hirsch E, Roy AK. The Contribution of Sensory Sensitivity to Emotional Lability in Children with ADHD Symptoms. Evid Based Pract Child Adolesc Ment Health 2019;4(4):319-327 »15.
- Sekä yliherkkä että heikko reagointi lisäävät ADHD-oireisilla lapsilla koulunkäynnin vaikeuksia, käytösongelmien, ahdistusoireiden ja sosiaalisen vetäytymisen riskiä sekä vanhempien kokemaa stressiä.
- Samanaikainen aistimushakuisuus voi lisätä yliaktiivisuutta, riskikäyttäytymistä sekä aggressiivisuutta.
- Samanaikaisuus liittyy myös toiminnanohjauksen ongelmiin «Li J, Wang W, Cheng J, ym. Relationships between sensory integration and the core symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder: the mediating effect of executive function. Eur Child Adolesc Ps»16.
Häiriöiden samanaikaisuus vaikuttaa kahdensuuntaisesti.
- Esimerkiksi heikko reagointi aistimuksiin vaikeuttaa tarkkaavuuden kohdentamista ja vireystilan säätelyä, mikä puolestaan heikentää asianmukaista aistimuksiin reagointia.
- Yliherkkä reagointi aistimuksiin lisää häiriöherkkyyttä ja tarkkaavuuden kohdentamisen vaikeuksia ja voi myös ilmetä yliaktiivisuuden kaltaisena levottomuutena.
- ADHD:hen liittyvä impulsiivisuus mutta myös tarkkaamattomuus ja heikko reagointi aistimuksiin voivat kaikki ilmetä aistimushakuisuutena.
- Aistimushakuiset henkilöt saattavat pitkästyä ja muuttua tarkkaamattomiksi vähävirikkeisessä ympäristössä vireystilan laskiessa. Tasapainon säätelyn vaikeudet voivat lisätä sekä tarkkaamattomuus- että yliaktiivisuus- impulsiivisuusoireita mutta myös ilmetä liikehakuisuutena, mikä saatetaan tulkita ylivilkkaudeksi.
- Oman kehon asennon hahmottamisen haasteet yhdessä ylivilkkauden ja impulsiivisuuden kanssa altistavat tapaturmille.
Tarkkaavuuden ja käyttäytymisen ongelmia arvioitaessa myös aistitiedon käsittelyn vaikeudet on otettava huomioon osana kokonaisarviota ja kuntoutuksen suunnittelua. Myös ADHD-oireisten nuorten ja aikuisten osalta aistitiedon käsittelyn piirteisiin on tarkoituksenmukaista kiinnittää huomiota «Kamath MS, Dahm CR, Tucker JR, ym. Sensory profiles in adults with and without ADHD. Res Dev Disabil 2020;104():103696 »13, «Clince M, Connolly L, Nolan C. Comparing and Exploring the Sensory Processing Patterns of Higher Education Students With Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Autism Spectrum Disorder. Am J Occ»17.
- Huolellinen arvio on tarpeen myös erotusdiagnostisista syistä, sillä toisinaan ADHD:ltä näyttävä oireilu selittyy aistitiedon käsittelyn vaikeuksilla «Yochman A, Alon-Beery O, Sribman A, ym. Differential diagnosis of sensory modulation disorder (SMD) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): participation, sensation, and attention. Front »18.
Aistitiedon käsittelyn vaikeuksien hoito perustuu sopeutumisen ja toimintakyvyn tukemiseen «Puustjärvi A (toim). Aistitiedon käsittelyn vaikeudet. Ymmärrystä ja sujuvuutta arkeen. Santalahtikustannus 2024.»1, «Bundy AC, Lane SJ. Sensory integration, theory and practice. 2020. F. A. Davis.»2.
- Vaikeuksia ja kuntoutuksen tarvetta voidaan arvioida toimintaterapeutin tutkimuksella, jonka lisäksi on yleensä tarpeen arvioida myös muita mahdollisia vaikeuksia selittäviä syitä sekä samanaikaisia häiriöitä.
- Kuntoutukseksi usein riittää lähiympäristön tuki ja arjessa tapahtuva harjoittelu.
- Osa lapsista voi hyötyä (sensorisen integraation menetelmiä hyödyntävästä) toimintaterapiasta.
- ADHD:n psykososiaalisista hoitomenetelmät, esimerkiksi ympäristön muokkaaminen toimintakykyä tukevaksi, ennakointi ja liikunta, ovat avuksi myös aistitiedon käsittelyn vaikeuksien hoidossa.
ADHD-lääkitys voi joillakin henkilöillä lisätä esimerkiksi silmien valoherkkyyttä ja herkistää muillekin aistimuksille. Lääkehoito voi kuitenkin myös lievittää samanaikaisesti esiintyviä aistitiedon säätelyn vaikeuksia mahdollisesti tietoisuuden ja tarkkaavuuden kohenemisen vuoksi.
- Tarkkaavuuden parempi säätely vähentää tarvetta aistimushakuiseen käyttäytymiseen ja tehostaa reagointia aistimuksiin.
- Ks. myös Käypä hoito -suositus Lasten ja nuorten kehityksellinen koordinaatiohäiriö «Lasten ja nuorten kehityksellinen koordinaatiohäiriö (DCD)»1, «Lasten ja nuorten kehityksellinen koordinaatiohäiriö (DCD). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Lastenneurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalai»4, jonka mukaan
  - Metyylifenidaatti saattaa parantaa motorista suoriutumista, hienomotoriikkaa «Metyylifenidaatti saattaa parantaa motorista suoriutumista lapsilla, joilla on todettu sekä kehityksellinen koordinaatiohäiriö (DCD) että aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö (ADHD).»C ja käsialaa «Metyylifenidaatti saattaa parantaa hienomotoriikkaa ja käsin kirjoittamisen tarkkuutta lumelääkkeeseen verrattuna lapsilla, joilla on sekä kehityksellinen koordinaatiohäiriö (DCD) että aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö (ADHD), mutta luotettava näyttö puuttuu.»D lapsilla, joilla on sekä ADHD että DCD «Metyylifenidaatti saattaa parantaa motorista suoriutumista lapsilla, joilla on todettu sekä kehityksellinen koordinaatiohäiriö (DCD) että aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö (ADHD).»C, «Metyylifenidaatti saattaa parantaa hienomotoriikkaa ja käsin kirjoittamisen tarkkuutta lumelääkkeeseen verrattuna lapsilla, joilla on sekä kehityksellinen koordinaatiohäiriö (DCD) että aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö (ADHD), mutta luotettava näyttö puuttuu.»D sekä vaikuttaa positiivisesti elämänlaatuun «Metyylifenidaatti saattaa parantaa elämänlaatua lapsilla, joilla on todettu sekä kehityksellinen koordinaatiohäiriö (DCD) että aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö (ADHD), mutta luotettava näyttö puuttuu.»D.

Kirjallisuutta

Puustjärvi A (toim). Aistitiedon käsittelyn vaikeudet. Ymmärrystä ja sujuvuutta arkeen. Santalahtikustannus 2024.
Bundy AC, Lane SJ. Sensory integration, theory and practice. 2020. F. A. Davis.
Mulligan S, Douglas S, Armstrong C. Characteristics of Idiopathic Sensory Processing Disorder in Young Children. Front Integr Neurosci 2021;15():647928 «PMID: 33994966»PubMed
Lasten ja nuorten kehityksellinen koordinaatiohäiriö (DCD). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Lastenneurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 30.8.2024). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Ghanizadeh A. Sensory processing problems in children with ADHD, a systematic review. Psychiatry Investig 2011;8(2):89-94 «PMID: 21852983»PubMed
Fogel Y, Stuart N, Joyce T, ym. Relationships between motor skills and executive functions in developmental coordination disorder (DCD): A systematic review. Scand J Occup Ther 2023;30(3):344-356 «PMID: 34962855»PubMed
Koziol LF, Budding DE, Chidekel D. Sensory integration, sensory processing, and sensory modulation disorders: putative functional neuroanatomic underpinnings. Cerebellum 2011;10(4):770-92 «PMID: 21630084»PubMed
Rohr CS, Bray SL, Dewey DM. Functional connectivity based brain signatures of behavioral regulation in children with ADHD, DCD, and ADHD-DCD. Dev Psychopathol 2023;35(1):85-94 «PMID: 34937602»PubMed
Dellapiazza F, Michelon C, Vernhet C, ym. Sensory processing related to attention in children with ASD, ADHD, or typical development: results from the ELENA cohort. Eur Child Adolesc Psychiatry 2021;30(2):283-291 «PMID: 32215734»PubMed
Niutanen U, Harra T, Lano A, ym. Systematic review of sensory processing in preterm children reveals abnormal sensory modulation, somatosensory processing and sensory-based motor processing. Acta Paediatr 2020;109(1):45-55 «PMID: 31350861»PubMed
Jussila K, Junttila M, Kielinen M, ym. Sensory Abnormality and Quantitative Autism Traits in Children With and Without Autism Spectrum Disorder in an Epidemiological Population. J Autism Dev Disord 2020;50(1):180-188 «PMID: 31583623»PubMed
Kaiser ML, Schoemaker MM, Albaret JM, ym. What is the evidence of impaired motor skills and motor control among children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)? Systematic review of the literature. Res Dev Disabil 2015;36C():338-357 «PMID: 25462494»PubMed
Kamath MS, Dahm CR, Tucker JR, ym. Sensory profiles in adults with and without ADHD. Res Dev Disabil 2020;104():103696 «PMID: 32526674»PubMed
Rani I, Agarwal V, Arya A, ym. Sensory Processing in Children and Adolescents with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. J Atten Disord 2023;27(2):145-151 «PMID: 36239408»PubMed
DeSerisy M, Hirsch E, Roy AK. The Contribution of Sensory Sensitivity to Emotional Lability in Children with ADHD Symptoms. Evid Based Pract Child Adolesc Ment Health 2019;4(4):319-327 «PMID: 33033744»PubMed
Li J, Wang W, Cheng J, ym. Relationships between sensory integration and the core symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder: the mediating effect of executive function. Eur Child Adolesc Psychiatry 2023;32(11):2235-2246 «PMID: 35999304»PubMed
Clince M, Connolly L, Nolan C. Comparing and Exploring the Sensory Processing Patterns of Higher Education Students With Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Autism Spectrum Disorder. Am J Occup Ther 2016;70(2):7002250010p1-9 «PMID: 26943106»PubMed
Yochman A, Alon-Beery O, Sribman A, ym. Differential diagnosis of sensory modulation disorder (SMD) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): participation, sensation, and attention. Front Hum Neurosci 2013;7():862 «PMID: 24379772»PubMed
Flapper BC, Houwen S, Schoemaker MM. Fine motor skills and effects of methylphenidate in children with attention-deficit-hyperactivity disorder and developmental coordination disorder. Dev Med Child Neurol 2006;48(3):165-9 «PMID: 16483390»PubMed
Bart O, Daniel L, Dan O, ym. Influence of methylphenidate on motor performance and attention in children with developmental coordination disorder and attention deficit hyperactive disorder. Res Dev Disabil 2013;34(6):1922-7 «PMID: 23584172»PubMed
Soleimani R, Kousha M, Zarrabi H, ym. The Impact of Methylphenidate on Motor Performance in Children with both Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Developmental Coordination Disorder: A Randomized Double-Blind Crossover Clinical Trial. Iran J Med Sci 2017;42(4):354-361 «PMID: 28761201»PubMed