Erotusdiagnostiikka ADHD:ssä (ADHD, depressio, kaksisuuntainen mielialahäiriö, ahdistuneisuushäiriö ja traumaperäinen stressihäiriö)
Lisätietoa aiheesta
19.5.2025
- Taulukko «Erotusdiagnostisia näkökulmia.»1 perustuu eri häiriöiden oirekuvien vertailuun «Depressio. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 6.8.2024). Saatav»1, «Puura K. Lapsen masennus. Lääkärin käsikirja 2021. www.terveyskirjasto.fi. Lääkärikirja Duodecim. Kustannus Oy Duodecim (viitattu 6.8.2024). »2, «Kaksisuuntainen mielialahäiriö. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Nuorisopsykiatrisen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomal»3, «Malhi GS, Jadidi M, Bell E. The diagnosis of bipolar disorder in children and adolescents: Past, present and future. Bipolar Disord 2023;25(6):469-477 »4, «Ahdistuneisuushäiriöt. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Nuorisopsykiatrisen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lää»5, «Traumaperäinen stressihäiriö. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Lastenpsykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalain»6.
| ADHD | Depressio | Kaksisuuntainen mielialahäiriö | Ahdistuneisuushäiriöt | Traumaperäinen stressihäiriö | |
|---|---|---|---|---|---|
| Oireiden alkaminen | Usein oireet alkavat hyvin varhain, mutta tulevat selvemmin näkyviin leikki- ja kouluiässä | Voi alkaa missä iässä vain, yleistyy nuoruusiässä, mielialassa muutos aiempaan verrattuna | Harvinainen lapsuusiässä, yleistyy nuoruudessa ja varhaisaikuisuudessa, oireilu jaksoittaista | Voivat alkaa missä iässä vain, yleistyvät nuoruusiässä | Traumaattisen kokemuksen jälkeen, yleensä muutaman kuukauden kuluessa. Jos traumatisoituminen on toistuvaa, alkamis-ajankohta on harvoin selkeä. |
| Levottomuus/ yliaktiivisuus | Yliaktiivisuutta voi esiintyä pienestä pitäen, mutta ei välttämättä lainkaan tarkkaamattomuuspainotteisessa muodossa | Alkaa masennuksen myötä, ei kaikilla | Maniassa vauhdikasta puuhailua, touhukkuutta, joka on poikkeavaa normaalitilaan verrattuna | Ahdistuneisuuteen liittyvää levottomuutta, esim. vaikeutta olla paikoillaan | Ylivireystilaan liittyvää valppautta, varuillaanoloa, säpsähtelyä, yliaktiivisuutta |
| Keskittymisvaikeus | Ilmenee tavallisimmin pitkäkestoista ponnistelua vaativissa tai ei-stimuloivissa tilanteissa, ei välttämättä selkeästi havaittavissa ennen kouluikää | Alkaa tai vaikeutuu selvästi masennuksen myötä | Esiintyy sekä mania- että masennusjaksojen aikana | Liittyy ahdistukseen, pelkoihin, huoliin | Voi liittyä ylivireyteen ja ympäristön alituiseen tarkkailuun tai traumaattisten muistojen ajatuksiin tunkeutumiseen tai pyrkimykseen ajatella jotain muuta traumamuistojen välttämiseksi |
| Impulsiivisuus | Ilmenee usein jo ennen kouluikää | Depressioon liittyvä itsetuhoinen käytös voi olla impulsiivista | Maniavaiheessa esiintyy impulsiivista, mielihyvähakuista, estotonta käyttäytymistä. | Ahdistuksen hallintayritykset voivat vaikuttaa impulsiiviselta käyttäytymiseltä | Takauman aktivoitumiseen liittyvä käyttäytyminen tai traumaattisten tilanteiden välttely voi muistuttaa impulsiivisuutta |
| Riskien ottaminen | Vaaratilanteisiin joutuminen ei ole yleensä tarkoituksellista, vaikkakin tavallista, onnettomuusalttius on lisääntynyt | Suora tai epäsuora itsetuhoisuus näkyy riskien tietoisena ottamisena | Maniavaiheeseen liittyy piittaamattomuutta riskeistä (joskus suuruusajatusten vuoksi) ja elämyshakuista käytöstä | Riskejä vältellään, paniikkitilanteessa käytös harkitsematonta | "Millään ei ole enää mitään väliä", piittaamattomuus riskeistä, joskus esiintyy taipumusta toistaa aiempia traumakokemuksia. |
| Mitä vältellään | Keskittymistä, ponnistelua tai odottamista vaativat tilanteet, paikallaanolo | Sosiaaliset tilanteet, aiemmin mielihyvää tuottaneet asiat, ponnistelu | Masennusvaiheen aikana oirekuva kuten depressiossa, ks. viereinen ruutu | Ahdistaviksi koetut tilanteet | Traumatapahtumasta muistuttavat tilanteet |
| Mieliala | Yleensä neutraali. Nopeaa, usein reaktiivista mielialavaihtelua voi esiintyä. Nämä mielialaoireet ovat lievempiä kuin mielialahäiriöissä | Masentunut, ärtyisä, iloton | Masennus- ja maniavaiheet vaihtelevat jaksoittain, mielialavaihtelut voimakkaita | Ahdistunut, pelokas, jännittynyt | Varautunut, jännittynyt, välinpitämätön, ylivireä, ärtyisä |
| Tunteiden säätely | Nopeita tunnepurkauksia erityisesti väsyneenä tai rajoitus- ja pettymystilanteissa, menevät yleensä nopeasti ohi. Myös muu tunneilmaisu voi olla voimakasta. | Ärtyisyyttä, ärsytyskynnys madaltuu, herkästi itsesyytöksiä, itsetuhoisia ajatuksia | Sekä masennukseen että maniavaiheisiin voi liittyä jaksoittaista ärtymystä ja tunteiden säätelyn vaikeutta. Maniassa kaikenlainen tunneilmaisu voi olla voimakasta. | Kyky rauhoittua on heikentynyt | Takauma tai tilanteen tulkitseminen uhkaavaksi voi laukaista voimakkaan tunnereaktion |
| Vireystaso ja aktiivisuuden säätely | Aktiivisuustason säätely tilannetta tai vaatimustasoa vastaavaksi on vaikeaa (voi esiintyä sekä yli- että aliaktiivisuutta) | Alentunut aktiivisuus, voimattomuus, kiinnostumattomuus | Vaihtelee mielialan mukaisesti vauhdikkaasta voimattomaan | Vireystaso on kohonnut. Ahdistus vie voimavaroja muilta asioilta | Vireystaso voi olla kohonnut tai hyvin matala (lamaantuminen) |
| Uni | Vaikeus rauhoittua nukkumaan, nukahtamisessa viivettä, viivästynyt unirytmi, unen aikaista liikehdintää | Usein unen häiriintymistä (nukahtamisen vaikeudet, aamuyön heräily, unettomuus tai liikaunisuus) | Maniassa vähentynyt unentarve ilman merkittävää väsymystä | Huolestuneisuus vaikeuttaa nukahtamista, uni katkonaista, painajaisia | Nukkumaanmenotilanne voi ahdistaa takaumien vuoksi, painajaiset tavallisia |
| Sosiaalinen suoriutuminen | Ongelmat sosiaalisissa tilanteissa tavallisia mm. impulsiivisuuden vuoksi | Heikkenee masennuksen aikana | Maniassa voi esiintyä rajatonta seurahakuisuutta tai itsekeskeistä, seurauksista piittaamatonta käyttäytymistä ihmissuhteissa | Voi esiintyä sosiaalisiin tilanteisiin liittyvää ahdistusta, lapsilla eroahdistusta | Voi ilmetä muutoksia aiempaan verrattuna. Sosiaalisten tilanteiden tulkinta voi vääristyä (tilanteet nähdään uhkaavina tai pelottavina) |
| Oireiden kesto | Toimintakykyyn vaikuttavia oireita on suurimmalla osalla koko elämän ajan, ilmenemismuoto voi muuttua | Kesto on vaihteleva | Mania- ja masennusvaiheiden välissä voi olla oireettomia kausia | Kesto on vaihteleva, usein pitkäkestoinen | Kesto on vaihteleva |
Kirjallisuutta
- Depressio. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 6.8.2024). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
- Puura K. Lapsen masennus. Lääkärin käsikirja 2021. www.terveyskirjasto.fi. Lääkärikirja Duodecim. Kustannus Oy Duodecim (viitattu 6.8.2024).
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Nuorisopsykiatrisen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 6.8.2024). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
- Malhi GS, Jadidi M, Bell E. The diagnosis of bipolar disorder in children and adolescents: Past, present and future. Bipolar Disord 2023;25(6):469-477 «PMID: 37433682»PubMed
- Ahdistuneisuushäiriöt. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Nuorisopsykiatrisen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2024 (viitattu 6.8.2024). Saatavilla internetissä www.kaypahoito.fi
- Traumaperäinen stressihäiriö. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Lastenpsykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2022 (viitattu 6.8.2024). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi