Unihäiriöt ja ADHD
Lisätietoa aiheesta
19.5.2025
- Vanhempien raportoimat unihäiriöt – nukahtamisvaikeudet, yöheräily, aamuinen heräämisvaikeus ja poikkeava päiväväsymys – ovat yleisiä sekä stimulanttilääkitystä käyttävillä että lääkitsemättömillä ADHD-diagnoosin saaneilla lapsilla ja nuorilla «Cortese S, Konofal E, Yateman N, ym. Sleep and alertness in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review of the literature. Sleep 2006;29(4):504-11 »1, «Cortese S, Faraone SV, Konofal E, ym. Sleep in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: meta-analysis of subjective and objective studies. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2009;48(9):»2, «Martins R, Scalco JC, Ferrari Junior GJ, ym. Sleep disturbance in children with attention-deficit hyperactivity disorder: A systematic review. Sleep Sci 2019;12(4):295-301 »3, «Bondopadhyay U, Diaz-Orueta U, Coogan AN. A Systematic Review of Sleep and Circadian Rhythms in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. J Atten Disord 2022;26(2):149-224 »4, «Arias-Mera C, Paillama-Raimán D, Lucero-González N, ym. Relation between sleep disorders and attention deficit disorder with hyperactivity in children and adolescents: A systematic review. Res Dev Dis»5, «Marten F, Keuppens L, Baeyens D, ym. Sleep parameters and problems in adolescents with and without ADHD: A systematic review and meta-analysis. JCPP Adv 2023;3(3):e12151 »6.
- ADHD-diagnoosin saaneiden lasten ja nuorten unihäiriöitä on tutkittu sekä subjektiivisesti lasten tai vanhempien täyttämiin kyselylomakkeisiin perustuen että objektiivisesti erilaisten menetelmien (unipolygrafia, videointimenetelmät, aktigrafia tai MSLT = Multiple Sleep Latency test) avulla «Cortese S, Konofal E, Yateman N, ym. Sleep and alertness in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review of the literature. Sleep 2006;29(4):504-11 »1, «Cortese S, Faraone SV, Konofal E, ym. Sleep in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: meta-analysis of subjective and objective studies. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2009;48(9):»2, «Martins R, Scalco JC, Ferrari Junior GJ, ym. Sleep disturbance in children with attention-deficit hyperactivity disorder: A systematic review. Sleep Sci 2019;12(4):295-301 »3, «Marten F, Keuppens L, Baeyens D, ym. Sleep parameters and problems in adolescents with and without ADHD: A systematic review and meta-analysis. JCPP Adv 2023;3(3):e12151 »6, «Sadeh A, Pergamin L, Bar-Haim Y. Sleep in children with attention-deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis of polysomnographic studies. Sleep Med Rev 2006;10(6):381-98 »7, «De Crescenzo F, Licchelli S, Ciabattini M, ym. The use of actigraphy in the monitoring of sleep and activity in ADHD: A meta-analysis. Sleep Med Rev 2016;26():9-20 »8.
- Subjektiivisesti kyselylomakkeilla hankittuun tietoon perustuen havaitaan ADHD-diagnoosin saaneilla merkitsevästi enemmän erilaisia uneen liittyviä ongelmia kuin verrokeilla «Marten F, Keuppens L, Baeyens D, ym. Sleep parameters and problems in adolescents with and without ADHD: A systematic review and meta-analysis. JCPP Adv 2023;3(3):e12151 »6.
- Objektiivisilla menetelmillä mitattuna uniongelmien määrän ero verrokkeihin on pienempi kuin subjektiivisilla menetelmillä havaittu ero «Martins R, Scalco JC, Ferrari Junior GJ, ym. Sleep disturbance in children with attention-deficit hyperactivity disorder: A systematic review. Sleep Sci 2019;12(4):295-301 »3, «Marten F, Keuppens L, Baeyens D, ym. Sleep parameters and problems in adolescents with and without ADHD: A systematic review and meta-analysis. JCPP Adv 2023;3(3):e12151 »6, «O'Sullivan R, Bissell S, Hamilton A, ym. Concordance of objective and subjective measures of sleep in children with neurodevelopmental conditions: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev »9.
- Osassa tuoreista meta-analyyseistä on havaittu (aktigrafilla tutkittuna) nukahtamisviiveen olevan pidempi ja nukkumaan rauhoittumisen kestävän pidempään ADHD-diagnoosin saaneilla lapsilla ja nuorilla kuin verrokeilla. Lisäksi unen tehokkuuden todettiin olevan heikompi «De Crescenzo F, Licchelli S, Ciabattini M, ym. The use of actigraphy in the monitoring of sleep and activity in ADHD: A meta-analysis. Sleep Med Rev 2016;26():9-20 »8, «Liang X, Qiu H, Li SX. Objectively measured sleep continuity in children and adolescents with ADHD: A systematic review and meta-analysis. Psychiatry Res 2023;328():115447 »10. Yhdessä unipolygrafia-, MSLT- ja aktigrafitutkimuksia sisältäneessä meta-analyysissä ei kuitenkaan havaittu merkitsevää eroa ADHD-diagnoosin saaneiden lasten ja verrokkien välillä aktigrafilla tehdyissä tutkimuksissa. Tähän meta-analyysiin ei ollut otettu mukaan tutkimuksia, joissa oli mukana lapsia, joilla oli primaarinen unihäiriö. Huomattavaa on myös, että aineiston 58:sta aktigrafilla tutkitusta lapsesta vain neljällä oli ADHD-lääkitys «Díaz-Román A, Hita-Yáñez E, Buela-Casal G. Sleep Characteristics in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Systematic Review and Meta-Analyses. J Clin Sleep Med 2016;12(5):747-56 »11. Tutkimustuloksissa on siis ristiriitaa, joka saattaa selittyä aineistojen erilaisella rajaamisella.
- Myös unipolygrafiatutkimusten tulokset ovat keskenään ristiriitaisia. Tuoreimmissa meta-analyyseissa ei kuitenkaan havaittu merkittäviä eroja ADHD-diagnoosin saaneiden lasten tai nuorten ja verrokkien välillä «Liang X, Qiu H, Li SX. Objectively measured sleep continuity in children and adolescents with ADHD: A systematic review and meta-analysis. Psychiatry Res 2023;328():115447 »10, «Díaz-Román A, Hita-Yáñez E, Buela-Casal G. Sleep Characteristics in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Systematic Review and Meta-Analyses. J Clin Sleep Med 2016;12(5):747-56 »11.
- Lapsilla ja nuorilla ADHD:n ja unihäiriöiden suhde on monimutkainen ja todennäköisesti vaikutuksia on molempiin suuntiin. Lisäksi lääkehoito ja psykiatriset samanaikaissairaudet muokkaavat yhteyttä «Hvolby A. Associations of sleep disturbance with ADHD: implications for treatment. Atten Defic Hyperact Disord 2015;7(1):1-18 »12.
- Aikuisilla tutkimuksia on tehty varsin vähän. Kyselytutkimuksissa ADHD-diagnoosin saaneet aikuiset kuvaavat suurempaa vaihtelua nukkumaanmenoajassa, pidempää nukahtamisviivettä ja enemmän päiväaikaista väsymystä ja univaikeuksia kuin terveet verrokit «Surman CB, Adamson JJ, Petty C, ym. Association between attention-deficit/hyperactivity disorder and sleep impairment in adulthood: evidence from a large controlled study. J Clin Psychiatry 2009;70(11»13. Unipolygrafiatutkimuksissa löydökset ovat kuitenkin olleet vähäisiä «Philipsen A, Hornyak M, Riemann D. Sleep and sleep disorders in adults with attention deficit/hyperactivity disorder. Sleep Med Rev 2006;10(6):399-405 »14.
- Levottomien jalkojen oireyhtymästä kärsivillä ADHD-oireet ovat selvästi yleisempiä kuin väestössä keskimäärin.
- Yhteys on myös toiseen suuntaan – levottomien jalkojen oireyhtymä on huomattavasti yleisempi ADHD-lapsilla, -nuorilla ja -aikuisilla kuin verrokeilla «Cortese S, Konofal E, Lecendreux M, ym. Restless legs syndrome and attention-deficit/hyperactivity disorder: a review of the literature. Sleep 2005;28(8):1007-13 »15, «Migueis DP, Lopes MC, Casella E, ym. Attention deficit hyperactivity disorder and restless leg syndrome across the lifespan: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev 2023;69():101770 »16.
- Hampaiden narskuttelua on todettu ADHD-diagnoosin saaneilla lapsilla ja nuorilla enemmän kuin neurotyypillisillä verrokeilla «Souto-Souza D, Mourão PS, Barroso HH, ym. Is there an association between attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents and the occurrence of bruxism? A systematic review and me»17.
- Narkolepsiaa sairastavista jopa 30 %:lla on todettu ADHD-oireita «Kim J, Lee GH, Sung SM, ym. Corrigendum to "Prevalence of attention deficit hyperactivity disorder symptoms in narcolepsy: A systematic review" [Sleep Med 65 (2020) 84-88]. Sleep Med 2023;107():100 »18.
- ADHD:hen liittyvien unihäiriöiden vuoksi huolellinen unianamneesi kuuluu osaksi niin lasten, nuorten kuin aikuistenkin ADHD:n diagnostiikkaa. Pohjoismainen unikysely (BNSQ) ja muut uniongelmakyselyt voivat olla tässä hyvänä apuna «Paavonen J, Sarvasmaa AS. Unihäiriöt. Kirjassa Lastenpsykiatria ja Nuorisopsykiatria. Duodecim 2025:441-463»19.
- Stimulanttilääkityksen vaikutusta lasten ja nuorten (unipolygrafialla tai aktigrafilla mitattuun) uneen arvioitiin meta-analyysissa «Kidwell KM, Van Dyk TR, Lundahl A, ym. Stimulant Medications and Sleep for Youth With ADHD: A Meta-analysis. Pediatrics 2015;136(6):1144-53 »20, johon kelpuutettiin 9 tutkimusta, joissa oli mukana 246 lasta tai nuorta.
- Stimulanttilääkitys pidensi nukahtamisviivettä, heikensi unen tehokkuutta ja lyhensi unta.
- Negatiivinen vaikutus unen pituuteen ja laatuun väheni lääkettä pidempään käytettäessä.
- Nukahtamiseen kuluvaan aikaan vaikutti merkittävästi se, kuinka monta kertaa päivässä stimulanttilääkettä otettiin.
- Unen arvioinnin tulisi olla rutiinimainen osa lasten ja nuorten ADHD-lääkityksen haittavaikutusten seurantaa.
- Aikuisilla ADHD-potilailla tehdyssä kontrolloidussa unipolygrafiatutkimuksessa metyylifenidaattilääkitys paransi sekä objektiivista unen tehokkuutta että subjektiivista kokemusta unen virkistävyydestä «Sobanski E, Schredl M, Kettler N, ym. Sleep in adults with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) before and during treatment with methylphenidate: a controlled polysomnographic study. Sleep »21.
- Stimulanttilääkitystä saavat ja muut ADHD-oireiset lapset ja nuoret, joilla on uneen liittyviä ongelmia, hyötyvät usein unenhuollon parantamisesta «Paavonen J, Sarvasmaa AS. Unihäiriöt. Kirjassa Lastenpsykiatria ja Nuorisopsykiatria. Duodecim 2025:441-463»19, «Weiss MD, Wasdell MB, Bomben MM, ym. Sleep hygiene and melatonin treatment for children and adolescents with ADHD and initial insomnia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2006;45(5):512-519 »22. Tähän kohdistuvista interventioista on hyötyä «Larsson I, Aili K, Lönn M, ym. Sleep interventions for children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): A systematic literature review. Sleep Med 2023;102():64-75 »23, «Malkani MK, Pestell CF, Sheridan AMC, ym. Behavioral Sleep Interventions for Children With ADHD: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Atten Disord 2022;26(14):1805-1821 »24, «Nikles J, Mitchell GK, de Miranda Araújo R, ym. A systematic review of the effectiveness of sleep hygiene in children with ADHD. Psychol Health Med 2020;25(4):497-518 »25.
- Unenhuollolla tarkoitetaan muun muassa nukkumaanmenorutiinien säännöllisyyttä, raskaan liikunnan ja kofeiinin välttämistä muutamaa tuntia ennen nukkumaanmenoa ja unirytmin säilyttämistä myös viikonloppuisin. Lisätietoa kouluikäisten uniongelmien ehkäisemisestä löytyy muun muassa artikkelista «Paavonen J, Sarvasmaa AS. Unihäiriöt. Kirjassa Lastenpsykiatria ja Nuorisopsykiatria. Duodecim 2025:441-463»19.
- Melatoniini saattaa lyhentää nukahtamisaikaa ja parantaa unen tehokkuutta niillä lapsilla ja nuorilla, joilla unenhuoltoa parantavat toimenpiteet eivät ole riittäviä.Melatoniini näyttää olevan hyvin siedetty ja turvallinen 2–10 mg:n annoksena lapsilla ja nuorilla 2–12 kuukauden ajan kestäneissä hoitojaksoissa «Weiss MD, Wasdell MB, Bomben MM, ym. Sleep hygiene and melatonin treatment for children and adolescents with ADHD and initial insomnia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2006;45(5):512-519 »22, «Barrett JR, Tracy DK, Giaroli G. To sleep or not to sleep: a systematic review of the literature of pharmacological treatments of insomnia in children and adolescents with attention-deficit/hyperactiv»26, «Parvataneni T, Srinivas S, Shah K, ym. Perspective on Melatonin Use for Sleep Problems in Autism and Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials. Cureus»27.
Kirjallisuutta
- Cortese S, Konofal E, Yateman N, ym. Sleep and alertness in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review of the literature. Sleep 2006;29(4):504-11 «PMID: 16676784»PubMed
- Cortese S, Faraone SV, Konofal E, ym. Sleep in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: meta-analysis of subjective and objective studies. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2009;48(9):894-908 «PMID: 19625983»PubMed
- Martins R, Scalco JC, Ferrari Junior GJ, ym. Sleep disturbance in children with attention-deficit hyperactivity disorder: A systematic review. Sleep Sci 2019;12(4):295-301 «PMID: 32318251»PubMed
- Bondopadhyay U, Diaz-Orueta U, Coogan AN. A Systematic Review of Sleep and Circadian Rhythms in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. J Atten Disord 2022;26(2):149-224 «PMID: 33402013»PubMed
- Arias-Mera C, Paillama-Raimán D, Lucero-González N, ym. Relation between sleep disorders and attention deficit disorder with hyperactivity in children and adolescents: A systematic review. Res Dev Disabil 2023;137():104500 «PMID: 37075589»PubMed
- Marten F, Keuppens L, Baeyens D, ym. Sleep parameters and problems in adolescents with and without ADHD: A systematic review and meta-analysis. JCPP Adv 2023;3(3):e12151 «PMID: 37720581»PubMed
- Sadeh A, Pergamin L, Bar-Haim Y. Sleep in children with attention-deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis of polysomnographic studies. Sleep Med Rev 2006;10(6):381-98 «PMID: 16846743»PubMed
- De Crescenzo F, Licchelli S, Ciabattini M, ym. The use of actigraphy in the monitoring of sleep and activity in ADHD: A meta-analysis. Sleep Med Rev 2016;26():9-20 «PMID: 26163053»PubMed
- O'Sullivan R, Bissell S, Hamilton A, ym. Concordance of objective and subjective measures of sleep in children with neurodevelopmental conditions: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev 2023;71():101814 «PMID: 37422998»PubMed
- Liang X, Qiu H, Li SX. Objectively measured sleep continuity in children and adolescents with ADHD: A systematic review and meta-analysis. Psychiatry Res 2023;328():115447 «PMID: 37657199»PubMed
- Díaz-Román A, Hita-Yáñez E, Buela-Casal G. Sleep Characteristics in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Systematic Review and Meta-Analyses. J Clin Sleep Med 2016;12(5):747-56 «PMID: 26951416»PubMed
- Hvolby A. Associations of sleep disturbance with ADHD: implications for treatment. Atten Defic Hyperact Disord 2015;7(1):1-18 «PMID: 25127644»PubMed
- Surman CB, Adamson JJ, Petty C, ym. Association between attention-deficit/hyperactivity disorder and sleep impairment in adulthood: evidence from a large controlled study. J Clin Psychiatry 2009;70(11):1523-9 «PMID: 19646365»PubMed
- Philipsen A, Hornyak M, Riemann D. Sleep and sleep disorders in adults with attention deficit/hyperactivity disorder. Sleep Med Rev 2006;10(6):399-405 «PMID: 17084648»PubMed
- Cortese S, Konofal E, Lecendreux M, ym. Restless legs syndrome and attention-deficit/hyperactivity disorder: a review of the literature. Sleep 2005;28(8):1007-13 «PMID: 16218085»PubMed
- Migueis DP, Lopes MC, Casella E, ym. Attention deficit hyperactivity disorder and restless leg syndrome across the lifespan: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev 2023;69():101770 «PMID: 36924608»PubMed
- Souto-Souza D, Mourão PS, Barroso HH, ym. Is there an association between attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents and the occurrence of bruxism? A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev 2020;53():101330 «PMID: 32554210»PubMed
- Kim J, Lee GH, Sung SM, ym. Corrigendum to "Prevalence of attention deficit hyperactivity disorder symptoms in narcolepsy: A systematic review" [Sleep Med 65 (2020) 84-88]. Sleep Med 2023;107():100 «PMID: 37137195»PubMed
- Paavonen J, Sarvasmaa AS. Unihäiriöt. Kirjassa Lastenpsykiatria ja Nuorisopsykiatria. Duodecim 2025:441-463
- Kidwell KM, Van Dyk TR, Lundahl A, ym. Stimulant Medications and Sleep for Youth With ADHD: A Meta-analysis. Pediatrics 2015;136(6):1144-53 «PMID: 26598454»PubMed
- Sobanski E, Schredl M, Kettler N, ym. Sleep in adults with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) before and during treatment with methylphenidate: a controlled polysomnographic study. Sleep 2008;31(3):375-81 «PMID: 18363314»PubMed
- Weiss MD, Wasdell MB, Bomben MM, ym. Sleep hygiene and melatonin treatment for children and adolescents with ADHD and initial insomnia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2006;45(5):512-519 «PMID: 16670647»PubMed
- Larsson I, Aili K, Lönn M, ym. Sleep interventions for children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): A systematic literature review. Sleep Med 2023;102():64-75 «PMID: 36603513»PubMed
- Malkani MK, Pestell CF, Sheridan AMC, ym. Behavioral Sleep Interventions for Children With ADHD: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Atten Disord 2022;26(14):1805-1821 «PMID: 35758199»PubMed
- Nikles J, Mitchell GK, de Miranda Araújo R, ym. A systematic review of the effectiveness of sleep hygiene in children with ADHD. Psychol Health Med 2020;25(4):497-518 «PMID: 32204604»PubMed
- Barrett JR, Tracy DK, Giaroli G. To sleep or not to sleep: a systematic review of the literature of pharmacological treatments of insomnia in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol 2013;23(10):640-7 «PMID: 24261659»PubMed
- Parvataneni T, Srinivas S, Shah K, ym. Perspective on Melatonin Use for Sleep Problems in Autism and Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials. Cureus 2020;12(5):e8335 «PMID: 32617211»PubMed