Toiminnanohjauksen ongelmat ja ADHD
Lisätietoa aiheesta
19.5.2025
- ADHD-oireisilla henkilöillä on usein vaikeuksia toiminnanohjauksessa.
- Toiminnanohjauksella tarkoitetaan psyykkisiä prosesseja, joiden avulla yksilö pystyy toimimaan päämääräsuuntautuneesti tilanteen vaatimusten mukaisesti.
- Toiminnanohjaus käsitteenä on haasteellinen, ja eri tutkijat jaottelevat sitä eri tavoin. Tyypillisesti sen katsotaan koostuvan useista toisiinsa liittyvistä taidoista. Nykyisen vaikutusvaltaisen näkemyksen mukaan perustoimintoja ovat toimintaa häiritsevien reaktioiden ja ulkoisten ärsykkeiden ehkäiseminen (inhibitio), työmuisti ja toimintatapojen joustava vaihtaminen «Miyake A, Friedman NP. The Nature and Organization of Individual Differences in Executive Functions: Four General Conclusions. Curr Dir Psychol Sci 2012;21(1):8-14 »1. Perustoimintojen varaan rakentuvat monimutkaisemmat säätelytoiminnot, kuten kyky jäsentää tilanteita, tehdä suunnitelmia ja toimia suunnitelmien mukaisesti «Andrewes D. Neuropsychology. From theory to practice. 2. painos. Taylor & Francis: New York 2016»2, «Diamond A. Executive functions. Annu Rev Psychol 2013;64():135-68 »3.
- Toiminnanohjauksen taitojen kehitys jatkuu varhaislapsuudesta aikuisuuteen. Taidot kehittyvät nopeasti 4–6 vuoden iässä «Monette S, Bigras M, Lafrenière MA. Structure of executive functions in typically developing kindergarteners. J Exp Child Psychol 2015;140():120-39 »4, ja koulun alkuvaiheessa lasten väliset erot voivat olla suuria (ks. «Klenberg L, Närhi V, Husberg H ym. KUMMI 19. Itsesäätely ja toiminnanohjaus. Suunnan, motivaation ja kapasiteetin tukeminen koulussa. 2020. Jyväskylä: Niilo Mäki Instituutti.»5).
- Toiminnanohjaus liitetään ensisijaisesti aivojen etuotsalohkojen, frontosubkortikaalisten piirien ja toiminnanohjausverkostojen toimintaan «Andrewes D. Neuropsychology. From theory to practice. 2. painos. Taylor & Francis: New York 2016»2, «Vilkki J, Saunamäki T. Toiminnanohjauksen häiriöt. Teoksessa M. Jehkonen, T. Saunamäki, Liisa Paavola & J. Vilkki (toim.) Kliininen neuropsykologia. 2019;ss. 73-85, Duodecim: Helsinki.»6.
- Muista psykologian teorioista peräisin olevia, sisällöllisesti läheisiä käsitteitä ovat muun muassa metakognitiot ja itsesäätely.
- Toiminnanohjauksen taitojen mittaamiseksi on kehitetty useita arviointimenetelmiä.
- Tyypillisiä arviointimenetelmiä ovat havainnointi, haastattelu, testimenetelmät ja kyselomakkeet.
- Testimenetelmien avulla saadaan arvokasta tietoa henkilön toimintakyvystä, mutta usein niiden ja käyttäytymisessä esiintyvien ongelmien välillä on vain heikko korrelaatio «Vilkki J, Saunamäki T. Toiminnanohjauksen häiriöt. Teoksessa M. Jehkonen, T. Saunamäki, Liisa Paavola & J. Vilkki (toim.) Kliininen neuropsykologia. 2019;ss. 73-85, Duodecim: Helsinki.»6. Toiminnanohjauksen taitojen arviointi testeillä tutkimustilanteessa on vaikeaa.
- Testeillä ei välttämättä saada esille kognitiivisesti hyvätasoisen henkilön toiminnanohjauksen vaikeuksia, vaikka ne arjessa, työssä tai opiskelussa olisivatkin selviä.
- Lapsen toiminnanohjauksen taitojen arvioinnissa on syytä painottaa vanhemmilta ja opettajilta saatavia tietoja lapsen suoriutumisesta jokapäiväisissä tilanteissa. Haastattelun ohella tietoja voi hankkia myös käyttämällä strukturoituja kyselylomakkeita (esim. KESKY «Klenberg L, Jämsä S, Häyrinen T, ym. The Attention and Executive Function Rating Inventory (ATTEX): Psychometric properties and clinical utility in diagnosing ADHD subtypes. Scand J Psychol 2010;51(5)»7).
- Suomessa on kehitetty virtuaalitodellisuutta hyödyntävä arviointimenetelmä, joka mahdollisesti tuo lisähyötyä lasten toiminnanohjauksen taitojen arviointiin «Seesjärvi E, Puhakka J, Aronen ET, ym. Quantifying ADHD Symptoms in Open-Ended Everyday Life Contexts With a New Virtual Reality Task. J Atten Disord 2022;26(11):1394-1411 »8.
- Aikuisten kohdalla painotetaan henkilön itsensä sekä läheisten haastattelua. Tietoa voidaan kerätä myös käyttämällä kyselylomakkeita (ks. ADHD-kyselylomakkeet ja puolistrukturoidut haastattelut aikuisilla «Aikuisten ADHD-kyselylomakkeet ja puolistrukturoidut haastattelut»1).
Kirjallisuutta
- Miyake A, Friedman NP. The Nature and Organization of Individual Differences in Executive Functions: Four General Conclusions. Curr Dir Psychol Sci 2012;21(1):8-14 «PMID: 22773897»PubMed
- Andrewes D. Neuropsychology. From theory to practice. 2. painos. Taylor & Francis: New York 2016
- Diamond A. Executive functions. Annu Rev Psychol 2013;64():135-68 «PMID: 23020641»PubMed
- Monette S, Bigras M, Lafrenière MA. Structure of executive functions in typically developing kindergarteners. J Exp Child Psychol 2015;140():120-39 «PMID: 26241760»PubMed
- Klenberg L, Närhi V, Husberg H ym. KUMMI 19. Itsesäätely ja toiminnanohjaus. Suunnan, motivaation ja kapasiteetin tukeminen koulussa. 2020. Jyväskylä: Niilo Mäki Instituutti.
- Vilkki J, Saunamäki T. Toiminnanohjauksen häiriöt. Teoksessa M. Jehkonen, T. Saunamäki, Liisa Paavola & J. Vilkki (toim.) Kliininen neuropsykologia. 2019;ss. 73-85, Duodecim: Helsinki.
- Klenberg L, Jämsä S, Häyrinen T, ym. The Attention and Executive Function Rating Inventory (ATTEX): Psychometric properties and clinical utility in diagnosing ADHD subtypes. Scand J Psychol 2010;51(5):439-48 «PMID: 20338019»PubMed
- Seesjärvi E, Puhakka J, Aronen ET, ym. Quantifying ADHD Symptoms in Open-Ended Everyday Life Contexts With a New Virtual Reality Task. J Atten Disord 2022;26(11):1394-1411 «PMID: 34865551»PubMed