Psoriaasin valohoitojen toteutus
Lisätietoa aiheesta
8.6.2012
- Esitetyt periaatteet koskevat kaikkia psoriaasin UV-valohoitoja.
- Aloitusannos, hoitokertojen tiheys ja annosnostot ovat muunneltavia suureita.
- UV-valohoidossa:
- Potilaan silmät suojataan suojalaseilla, ellei silmäluomissa ole hoidettavaa ihottumaa.
- Miesten genitaalit suojataan «Lee E, Koo J, Berger T. UVB phototherapy and skin cancer risk: a review of the literature. Int J Dermatol 2005;44:355-60 »1.
- Kasvojen ihon kumulatiivisen UV-annoksen rajoittamiseksi suositellaan potilaan kasvot suojattavaksi, ellei niissä ole ihottumaa.
- Suojauksen tulee olla systemaattista.
- UV-valohoidon annosteluun on eri valoihotyypeille ohjeelliset annostelukaaviot. Annostelu voidaan toteuttaa myös yksilöllisesti lääkärin harkinnan mukaan. Suomen Ihotautilääkäriyhdistyksen valojaos on laatinut kapeakaistaiselle UVB-hoidolle ohjeelliset annostelukaaviot ( «»1).
- UV-valoannos kirjataan sairauskertomukseen.
- Jokaisen hoitojakson kumulatiivinen annos tulee kirjata.
- Myös potilaan elinikäinen UV-rasite kirjataan jaoteltuna PUVA-hoitoihin, UVB-hoitoihin ja luonnon UV-altistukseen (ilmastohoidot).
- Työryhmän käsityksen mukaan suositeltava yläraja vuosittaisille hoitojaksoille on 2 hoitojaksoa.
- Hoitojakson pituus on 15–30 hoitokertaa.
- Hoitojaksoksi lasketaan myös 2–4 viikon pituinen ilmastohoito.
- Suositeltua enimmäishoitokertojen määrää ei tule ylittää «Ibbotson SH, Bilsland D, Cox NH ym. An update and guidance on narrowband ultraviolet B phototherapy: a British Photodermatology Group Workshop Report. Br J Dermatol 2004;151:283-97 »2, «Diffey BL. Factors affecting the choice of a ceiling on the number of exposures with TL01 ultraviolet B phototherapy. Br J Dermatol 2003;149:428-30 »3.
- Valotukset annetaan puhtaalle iholle, koska perusvoiteet voivat heikentää UV-valohoidon tehoa «Otman SG, Edwards C, Pearse AD ym. Modulation of ultraviolet (UV) transmission by emollients: relevance to narrowband UVB phototherapy and psoralen plus UVA photochemotherapy. Br J Dermatol 2006;154:9»4.
- Psoraleenin aiheuttama UV-herkistymä heikkenee vähitellen, ja siksi iho on suojattava UV-säteiltä (kuten auringonvalolta) varsinaista hoitoa lukuun ottamatta koko hoitopäivän ajan.
Kirjallisuutta
- Lee E, Koo J, Berger T. UVB phototherapy and skin cancer risk: a review of the literature. Int J Dermatol 2005;44:355-60 «PMID: 15869531»PubMed
- Ibbotson SH, Bilsland D, Cox NH ym. An update and guidance on narrowband ultraviolet B phototherapy: a British Photodermatology Group Workshop Report. Br J Dermatol 2004;151:283-97 «PMID: 15327535»PubMed
- Diffey BL. Factors affecting the choice of a ceiling on the number of exposures with TL01 ultraviolet B phototherapy. Br J Dermatol 2003;149:428-30 «PMID: 12932263»PubMed
- Otman SG, Edwards C, Pearse AD ym. Modulation of ultraviolet (UV) transmission by emollients: relevance to narrowband UVB phototherapy and psoralen plus UVA photochemotherapy. Br J Dermatol 2006;154:963-8 «PMID: 16634902»PubMed