Epilepsiaa sairastavan lapsen ADHD-oireiden hoito
Lisätietoa aiheesta
19.5.2025
- ADHD:n hoidosta epilepsiaa sairastavilla lapsilla on tutkimustietoa, mutta ei satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia «Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 »1, «Brikell I, Chen Q, Kuja-Halkola R, ym. Medication treatment for attention-deficit/hyperactivity disorder and the risk of acute seizures in individuals with epilepsy. Epilepsia 2019;60(2):284-293 »2, «Wiggs KK, Chang Z, Quinn PD, ym. Attention-deficit/hyperactivity disorder medication and seizures. Neurology 2018;90(13):e1104-e1110 »3.
- Lasten epilepsian hoidon yhteydessä on arvioitava herkästi mahdollisen ADHD:n olemassaoloa.
- Kun epilepsiaa sairastavan lapsen epilepsian hoitotasapaino on vakaa, ADHD-diagnoosi asetetaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin muussa väestössä.
- Ennen ADHD-diagnoosin asettamista tulee ottaa huomioon epilepsiaan ja sen hoitoon liittyvät mahdolliset sekoittavat tekijät:
- Tarkistetaan kohtaustilanne ja pyritään tasaiseen, parhaaseen mahdolliseen hoitotasapainoon epilepsian osalta.
- Epilepsialääkitys valitaan ensisijaisesti epilepsiatyypin mukaisesti, mutta huomioidaan mahdolliset haittavaikutukset myös muun muassa käyttäytymisen säätelyn ja väsymyksen suhteen.
- Otetaan kantaa siihen, missä määrin epilepsian hoitotasapaino ja epilepsialääkkeiden mahdolliset haittavaikutukset voivat vaikuttaa havaittuihin ADHD-tyyppisiin oireisiin.
- Lapsen epilepsiaa hoitava taho ottaa näihin asioihin kantaa epilepsiaseurantakäyntien yhteydessä, eikä tavallisesti erillistä konsultaatiota aiheesta tarvita. Tiedot epilepsian hoitotasapainosta ja lääkityksen mahdollisista haittavaikutuksista löytyvät sairauskertomusmerkinnöistä.
- Epilepsiaa sairastavien ADHD:n hoito toteutetaan samojen periaatteiden mukaisesti kuin ADHD:n hoito muussa väestössä «Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 »1.
- Epilepsiaa sairastavien ADHD:n lääkehoito on osoitettu turvalliseksi tavanomaisilla ADHD:n hoitoon käytetyillä annoksilla «Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 »1, «Brikell I, Chen Q, Kuja-Halkola R, ym. Medication treatment for attention-deficit/hyperactivity disorder and the risk of acute seizures in individuals with epilepsy. Epilepsia 2019;60(2):284-293 »2, «Wiggs KK, Chang Z, Quinn PD, ym. Attention-deficit/hyperactivity disorder medication and seizures. Neurology 2018;90(13):e1104-e1110 »3. Isoissa aineistoissa lääkehoidon ei ole osoitettu lisäävän kohtausten määrää «Brikell I, Chen Q, Kuja-Halkola R, ym. Medication treatment for attention-deficit/hyperactivity disorder and the risk of acute seizures in individuals with epilepsy. Epilepsia 2019;60(2):284-293 »2, «Wiggs KK, Chang Z, Quinn PD, ym. Attention-deficit/hyperactivity disorder medication and seizures. Neurology 2018;90(13):e1104-e1110 »3.
- Metyylifenidaatti on ensisijainen lääkevalinta myös epilepsiaa sairastavien lasten ADHD:n lääkehoidossa. Myös muita stimulantteja voi kokeilla. Stimulantit eivät näyttäisi merkittävästi lisäävän kohtausten määrää «Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 »1, «Brikell I, Chen Q, Kuja-Halkola R, ym. Medication treatment for attention-deficit/hyperactivity disorder and the risk of acute seizures in individuals with epilepsy. Epilepsia 2019;60(2):284-293 »2, «Wiggs KK, Chang Z, Quinn PD, ym. Attention-deficit/hyperactivity disorder medication and seizures. Neurology 2018;90(13):e1104-e1110 »3.
- Stimulantit, atomoksetiini tai guanfasiini eivät tutkimustiedon perusteella lisää kohtausriskiä «Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 »1, «Brikell I, Chen Q, Kuja-Halkola R, ym. Medication treatment for attention-deficit/hyperactivity disorder and the risk of acute seizures in individuals with epilepsy. Epilepsia 2019;60(2):284-293 »2, «Wiggs KK, Chang Z, Quinn PD, ym. Attention-deficit/hyperactivity disorder medication and seizures. Neurology 2018;90(13):e1104-e1110 »3.
- ADHD:n tehokas hoito näyttää isossa aineistossa tarkasteltuna jopa vähentävän epileptikon epilepsiakohtausten määrää «Brikell I, Chen Q, Kuja-Halkola R, ym. Medication treatment for attention-deficit/hyperactivity disorder and the risk of acute seizures in individuals with epilepsy. Epilepsia 2019;60(2):284-293 »2, «Wiggs KK, Chang Z, Quinn PD, ym. Attention-deficit/hyperactivity disorder medication and seizures. Neurology 2018;90(13):e1104-e1110 »3.
- Harvinaisena ilmiönä on raportoitu myös kohtausten määrän lisääntymistä ADHD-lääkehoidon aikana osin liittyen tavallista isompiin ADHD-lääkeannoksiin tai vaikeahoitoiseen epilepsiaan «Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 »1.
- Epilepsian kohtaustilanteen muuttuessa ADHD-lääkehoidon aikana tulee muistaa myös mahdolliset muut syyt epilepsian hoitotasapainon muuttumiseen.
- Lapsen epilepsiaa hoitavan tahon tulee olla tietoinen ADHD-lääkityksestä ja siinä tehdyistä muutoksista ja arvioida tilannetta kokonaisuutena.
- Jos lapsi tai nuori, jolla ei ole epilepsiaa, saa ADHD-lääkehoidon aikana epileptisen kohtauksen, ADHD-lääkehoitoon ei automaattisesti tarvitse tehdä muutoksia. Tilanne on arvioitava yksilöllisesti.
Kirjallisuutta
- Ono KE, Bearden DJ, Lee SM, ym. Interventions for ADHD in children & adolescents with epilepsy: A review and decision tree to guide clinicians. Epilepsy Behav 2022;135():108872 «PMID: 36037580»PubMed
- Brikell I, Chen Q, Kuja-Halkola R, ym. Medication treatment for attention-deficit/hyperactivity disorder and the risk of acute seizures in individuals with epilepsy. Epilepsia 2019;60(2):284-293 «PMID: 30682219»PubMed
- Wiggs KK, Chang Z, Quinn PD, ym. Attention-deficit/hyperactivity disorder medication and seizures. Neurology 2018;90(13):e1104-e1110 «PMID: 29476037»PubMed