Lisätietoa sisäisten kortikosteroidien käytöstä atooppisen ekseeman hoidossa

• Atooppisen ekseeman hoitoon kuuluu aina paikallishoito.
• Käyttö
  • Atooppisen ekseeman hoidossa ei yleensä tarvita sisäisiä kortikosteroideja, kun paikallishoito on riittävän tehokasta.
  • Vaikean atooppisen ekseeman akuutissa pahenemisessa voidaan joskus erityistapauksissa käyttää sisäinen kortikosteroidikuuri yhdessä tehokkaan paikallishoidon kanssa «Yu SH, Drucker AM, Lebwohl M ym. A systematic review of the safety and efficacy of systemic corticosteroids in atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 2018;78:733-740.e11 »1.
    • Sisäisiä kortikosteroideja käytetään 1–2 viikon kuurina.
  • Hoitoa ei voi toteuttaa pelkän sisäisen kortikosteroidin avulla, vaan ihoa tulee samanaikaisesti hoitaa paikallishoidoilla ja/tai muilla systeemisillä hoidoilla.
    • Atooppisen ekseeman oireet palaavat nopeasti pelkän sisäisen kortikosteroidin lopettamisen jälkeen «Sidbury R, Davis DM, Cohen DE ym. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 3. Management and treatment with phototherapy and systemic agents. J Am Acad Dermatol 2014;71:327-»2.
    • Jos on tarvetta toistuville tai pitkäaikaisille sisäisille kortikosteroidikuureille, on potilas lähetettävä erikoissairaanhoitoon.
• Haitat
  • Sisäisten kortikosteroidien haittavaikutukset erityisesti pitkäaikaisessa hoidossa ovat tunnetut, vaikka laadukasta näyttöä ei ole atooppista ekseemaa sairastavilla «Yu SH, Drucker AM, Lebwohl M ym. A systematic review of the safety and efficacy of systemic corticosteroids in atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 2018;78:733-740.e11 »1.
  • Astmapotilaista tiedetään, että alle 2,5 lyhyttä (1–2 viikkoa) kortikosteroidikuuria vuodessa ei aiheuta luuston haurastumista selkärankamittausten perusteella «Matsumoto H, Ishihara K, Hasegawa T ym. Effects of inhaled corticosteroid and short courses of oral corticosteroids on bone mineral density in asthmatic patients : a 4-year longitudinal study. Chest 2»3.
  • Lisätietoa aiheesta, ks. Lääkärin käsikirjan artikkeli Farmakologinen glukokortikoidihoito «Farmakologinen glukokortikoidihoito»1 (vaatii käyttöoikeuden).

Kirjallisuutta

1. Yu SH, Drucker AM, Lebwohl M ym. A systematic review of the safety and efficacy of systemic corticosteroids in atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 2018;78:733-740.e11 «PMID: 29032119»PubMed
2. Sidbury R, Davis DM, Cohen DE ym. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 3. Management and treatment with phototherapy and systemic agents. J Am Acad Dermatol 2014;71:327-49 «PMID: 24813298»PubMed
3. Matsumoto H, Ishihara K, Hasegawa T ym. Effects of inhaled corticosteroid and short courses of oral corticosteroids on bone mineral density in asthmatic patients : a 4-year longitudinal study. Chest 2001;120:1468-73 «PMID: 11713121»PubMed