Lisätietoa ihon virusinfektioista atooppisessa ekseemassa

• Eczema herpeticum
  • Eczema herpeticum (ihon yleistynyt herpes simplex -infektio eli Kaposin variselliforminen eruptio) on herpes simplex -viruksen aiheuttama atooppisen ekseeman komplikaatio «Kramer SC, Thomas CJ, Tyler WB ym. Kaposi's varicelliform eruption: a case report and review of the literature. Cutis 2004;73:115-22 »1.
  • Potilaat, joilla on laaja-alainen ekseema tai korkea IgE, saavat eczema herpeticumin helpommin. Kaikissa näissä tilanteissa mutaatio filaggriini-proteiinia koodaavassa geenissä on tavallinen «Leung DY, Guttman-Yassky E. Deciphering the complexities of atopic dermatitis: shifting paradigms in treatment approaches. J Allergy Clin Immunol 2014;134:769-79 »2.
  • Komplikaatioina voi esiintyä keratiittia ja meningiittiä. Potilas lähetetään aina erikoissairaanhoitoon jatkohoitoon.
  • Takrolimuusi-, pimekrolimuusi- tai kortikosteroidivoiteiden käyttö ei lisää eczema herpeticumin riskiä «Wollenberg A, Zoch C, Wetzel S ym. Predisposing factors and clinical features of eczema herpeticum: a retrospective analysis of 100 cases. J Am Acad Dermatol 2003;49:198-205 »3, «Paul C, Cork M, Rossi AB ym. Safety and tolerability of 1% pimecrolimus cream among infants: experience with 1133 patients treated for up to 2 years. Pediatrics 2006;117:e118-28 »4, «Koo JY, Fleischer AB Jr, Abramovits W ym. Tacrolimus ointment is safe and effective in the treatment of atopic dermatitis: results in 8000 patients. J Am Acad Dermatol 2005;53:S195-205 »5.
  • Diagnoosi tehdään ihorakkulasta PCR-tutkimuksella tai immunofluoresenssi-antigeeniosoituksella.
  • Hoitona käytetään aina sisäistä antiviraalihoitoa; vaikeassa ekseemassa hoito annetaan suonensisäisesti «Wollenberg A, Zoch C, Wetzel S ym. Predisposing factors and clinical features of eczema herpeticum: a retrospective analysis of 100 cases. J Am Acad Dermatol 2003;49:198-205 »3.
• Molluskat
  • Molluskat eli ontelosyylät ovat pox-viruksen aiheuttamia ihon ja limakalvojen ihonvärisiä papuloita «Gottlieb SL, Myskowski PL. Molluscum contagiosum. Int J Dermatol 1994;33:453-61 »6.
  • Amerikkalaisessa epidemiologisessa tutkimuksessa «Dohil MA, Lin P, Lee J ym. The epidemiology of molluscum contagiosum in children. J Am Acad Dermatol 2006;54:47-54 »7 tautia esiintyi eniten alle 8-vuotiailla; noin neljäsosalla oli atooppinen ekseema. Muuta yhteyttä immuunipuolustuksen häiriöihin ei todettu.
  • Virus tarttuu suorassa ihokontaktissa.
  • Ontelosyylät paranevat yleensä itsestään. Niitä voidaan poistaa mekaanisesti ontelosyyläpinseteillä tai kryohoidolla eli nestetyppijäädytyksellä.

Kirjallisuutta

1. Kramer SC, Thomas CJ, Tyler WB ym. Kaposi's varicelliform eruption: a case report and review of the literature. Cutis 2004;73:115-22 «PMID: 15027517»PubMed
2. Leung DY, Guttman-Yassky E. Deciphering the complexities of atopic dermatitis: shifting paradigms in treatment approaches. J Allergy Clin Immunol 2014;134:769-79 «PMID: 25282559»PubMed
3. Wollenberg A, Zoch C, Wetzel S ym. Predisposing factors and clinical features of eczema herpeticum: a retrospective analysis of 100 cases. J Am Acad Dermatol 2003;49:198-205 «PMID: 12894065»PubMed
4. Paul C, Cork M, Rossi AB ym. Safety and tolerability of 1% pimecrolimus cream among infants: experience with 1133 patients treated for up to 2 years. Pediatrics 2006;117:e118-28 «PMID: 16361223»PubMed
5. Koo JY, Fleischer AB Jr, Abramovits W ym. Tacrolimus ointment is safe and effective in the treatment of atopic dermatitis: results in 8000 patients. J Am Acad Dermatol 2005;53:S195-205 «PMID: 16021175»PubMed
6. Gottlieb SL, Myskowski PL. Molluscum contagiosum. Int J Dermatol 1994;33:453-61 «PMID: 7928025»PubMed
7. Dohil MA, Lin P, Lee J ym. The epidemiology of molluscum contagiosum in children. J Am Acad Dermatol 2006;54:47-54 «PMID: 16384754»PubMed