Yksilökohtaiset erot statiinihoidossa
Lisätietoa aiheesta
27.10.2020
- Suomalaisia 4S-potilaita koskeneessa analyysissa «Miettinen TA, Gylling H, Strandberg T ym. Baseline serum cholestanol as predictor of recurrent coronary events in subgroup of Scandinavian simvastatin survival study. Finnish 4S Investigators. BMJ 199»1, «Miettinen TA, Strandberg TE, Gylling H. Noncholesterol sterols and cholesterol lowering by long-term simvastatin treatment in coronary patients: relation to basal serum cholestanol. Arterioscler Throm»2 simvastatiinin kliininen hyöty oli paras henkilöillä, joilla oli suuri maksan kolesterolisynteesin aktiivisuus ja huonoin niillä, joilla kolesterolin imeytyminen oli tehokkainta.
- Samantyyppinen tulos saatiin atorvastatiinilla 4D-tutkimuksessa «Silbernagel G, Fauler G, Genser B ym. Intestinal cholesterol absorption, treatment with atorvastatin, and cardiovascular risk in hemodialysis patients. J Am Coll Cardiol 2015;65:2291-8 »3 hemolyysissa olevilla munuaispotilailla.
- IMPROVE-tutkimuksessa «Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP ym. Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med 2015;372:2387-97 »4 vertailtiin kolesterolisynteesiä estävän simvastatiinin ja kolesterolin imeytymistä estävän etsetimibin yhdistelmän vaikutuksia kardiovaskulaaritapahtumiin.
- LDL-kolesterolitaso oli keskimäärin 1,4 mmol/l simvastatiinia + etsetimibiryhmässä ja 1,8 mmol/l pelkkää simvastatiinia saaneessa ryhmässä.
- Keskeisiä kardiovaskulaaritapahtumia oli merkitsevästi vähemmän simvastatiini + etsetimibiryhmässä.
- Koska kolesterolisynteesin aktiivisuus ja imeytymistehokkuus ovat kääntäen verrannollisia, tulos puoltaa statiinin ja kolesterolin imeytymistä ehkäisevän hoidon (etsetimibi, kasvistanoli, -sterolit) yhdistämistä, jos statiinin teho osoittautuu puutteelliseksi «Vanhanen H, Gylling H, Miettinen TA. [Combination therapy of hypercholesterolemia]. Duodecim 2002;118:1967-73 »5.
- Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole olemassa kliiniseen käyttöön soveltuvaa tapaa määrittää kolesterolin synteesiä ja imeytymistä.
Kirjallisuutta
- Miettinen TA, Gylling H, Strandberg T ym. Baseline serum cholestanol as predictor of recurrent coronary events in subgroup of Scandinavian simvastatin survival study. Finnish 4S Investigators. BMJ 1998;316:1127-30 «PMID: 9552949»PubMed
- Miettinen TA, Strandberg TE, Gylling H. Noncholesterol sterols and cholesterol lowering by long-term simvastatin treatment in coronary patients: relation to basal serum cholestanol. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000;20:1340-6 «PMID: 10807752»PubMed
- Silbernagel G, Fauler G, Genser B ym. Intestinal cholesterol absorption, treatment with atorvastatin, and cardiovascular risk in hemodialysis patients. J Am Coll Cardiol 2015;65:2291-8 «PMID: 26022817»PubMed
- Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP ym. Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med 2015;372:2387-97 «PMID: 26039521»PubMed
- Vanhanen H, Gylling H, Miettinen TA. [Combination therapy of hypercholesterolemia]. Duodecim 2002;118:1967-73 «PMID: 12462803»PubMed